磷酸钙结晶沉积病,常见症状为受累关节疼痛 [复制链接]

导语：碱性磷酸钙结晶沉积病是一种晶体的沉积紊乱病，钙晶体的混合物被沉积在组织中。原因不明，可能与关节局部损伤或缺血有关。通常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等症状。临床上经常需要药物治疗，如有必要，可进行手术治疗。

01碱性磷酸钙结晶沉积病的病因及症状

（一）病因

这种疾病的病因尚不清楚。局部损伤或缺血，即局部软骨或滑膜的变化，可能与疾病的发生有关，而遗传性和代谢性疾病，如甲状腺机能亢进、慢性肾功能衰竭和糖尿病，则可能促进钙化。

（二）症状

1、概述

碱性磷酸钙晶体沉积病主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节运动受限和功能损害。滑膜、肌腱、韧带和肩部周围的囊状组织是最常见的钙化部位。膝盖、臀部、手腕和关节也会受到影响。本病可分为急性滑膜炎型和慢性关节炎型，不同类型有不同的临床表现。

2、典型症状

（1）关节疼痛

急性滑膜炎的特点是急性发作的疼痛，突然发作，进展迅速，严重疼痛和强烈的触痛感觉。慢性关节炎的特点是关节慢性疼痛。

（2）关节的肿胀

受影响的关节出现骨关节炎，出现肿胀或发红。

（3）活动受限和功能受损

慢性骨关节炎患者可能有关节活动的限制和功能损害，如果它发生在膝关节可能是有限的。

（4）晨僵

慢性骨关节炎患者可能会遭受早晨僵硬和关节绷紧。

3、并发症

严重的病例可能发生关节畸形或脱位。

02活动受限和功能受损的检查及诊断

（一）检查

1、预期的检查

当患者出现关节疼痛、肿胀、晨间僵硬、关节活动受限等症状时，医院就诊。医生将首先给病人做身体检查，然后让病人进行关节液力测试，X光等。以澄清诊断。

2、医学检查

医生主要通过触诊检查患者的关节情况，有些患者会有患处触痛，皮肤温度升高等。

3、实验室检查

（1）检查关节液

患者应根据医生的建议进行定位。消*后，进行局部麻醉，然后用适当的针穿刺到胶囊中，抽出液体，再用无菌纱布覆盖穿刺部位，用胶带固定。通过联合液体检查分析关节液中的各种成分和性质，检查关节液的体积、外观、酸碱值、盐离子组成等，找出疾病的病因，并进行诊断和治疗。关节液中的白细胞数量通常小于1x/L。碱性磷酸钙晶体、颗粒胶原蛋白，关节液的胶原酶和蛋白酶活性增加。

（2）血尿酸

患者的血尿酸水平通常不会升高。

4、成像检查

X线检查：典型的X线显示关节周围的肌腱附着点钙化，有均匀但不规则的沉积，没有骨小梁。较小的钙化阴影可以被吸收和消散。

（二）诊断

1、诊断原则

根据患者的病史和临床表现，如疼痛、肿胀、晨间僵硬、关节活动受限等，结合相应的检查结果进行分析，一般可明确诊断。在诊断过程中，痛风和骨关节炎的区别是很重要的。

2、鉴别诊断

（1）痛风

碱性磷酸钙晶体沉积在急性发作区具有严重的疼痛和压痛，伴有红肿和皮肤温度升高，类似痛风，但主要影响肩关节、股骨大转子、肘部上髁、腕关节局部疼痛，特别是在膝关节周围。如果在关节的流体检查中发现典型的晶体，就可以进行鉴别。痛风有时会伴有骨质侵蚀，但碱性磷酸钙晶体沉积则不会。

（2）骨关节炎

本病也可表现为关节疼痛、僵硬、运动受限、骨摩擦声，但其特点是关节软骨退变、破坏和骨增生等慢性关节疾病。碱性磷酸钙结晶沉积的关节白细胞数通常小于1x/L。X线检查，关节液检查可以确定。

03活动受限和功能受损的治疗

1、治疗的原则

目前还没有有效的方法来消除关节处碱性磷酸钙结晶沉积，主要用于对症治疗和支持性治疗。治疗的主要目的是减轻关节疼痛，保持和改善关节的活动能力，预防关节功能障碍。

2、一般治疗

注意休息，限制关节负荷。敷上冰袋或冷敷袋。学习正确的关节使用方法，适度锻炼，适当提高肌肉力量和张力，可以机械地减少关节的压力和磨损，稳定和改善关节状况。在患病期间或联合手术后使用拐杖或其他助行器行走。如有必要，也可使用胶合板。

3、外科处置

当大量结晶沉积导致症状时，可以切除滑膜炎。此外，关节变形术是可行的严重变形和关节功能丧失。

04活动受限和功能受损的日常防治

患者术后需卧床休息，四肢制动，避免关节受压，保持伤口清洁干燥。家属应注意观察病人情况，帮助病人定期变换体位。此外，患者应在医生指导下尽快开始功能锻炼。

2、手术后护理

术后卧床休息，四肢制动。家人定期帮助病人改变体态，避免压疮。观察患者的生命体征和手术侧关节皮肤颜色、体温、感觉等，及时发现问题并及时告知医生。保持手术伤口清洁干燥，避免感染。

3、生活管理

恢复期要注意休息，保证充足的睡眠，减少身体消耗，促进身体康复。休息时采取适当的姿势，避免对受损关节造成压力。在医生的指导下进行有适当功能的锻炼。避免受影响一侧的关节负荷，减少关节的磨损。

4、饮食管理

该病一般对饮食没有具体要求，但日常合理的饮食，良好的饮食习惯，对机体的康复可起到一定的积极作用。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果。

结语：恢复期应尽量避免吃油腻、辛辣、刺激的食物。避免吃高钙和高磷的食物，例如牛奶、肉类、动物骨头等。平时要注意保护关节，避免损伤或关节过度使用，可在一定程度上降低本病的发病率。