顾名思义，肩袖类似于肩膀处的“衣袖”，是由一组肩关节周围的肌肉和肌腱组成（如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），这些肌肉和肌腱在肩膀上形成一层覆盖物，将手臂牢牢固定在肩膀的关节盂内。此外，肩袖还有一个作用就是形成一个密闭关节腔，有助于保持滑液营养关节软骨和预防继发性骨关节炎。过度使用肩关节、外伤以及年龄增大导致的退行性变等原因，都会导致肩袖受伤。在日常出现肩关节疼痛和严重肩关节功能障碍人群中，肩袖受伤占到了17%~41%，特别是中老年人更为常见。
哪些人群容易发生肩袖损伤
长期使用上肢的人群，特别是在工作或运动中反复伸手过头运动者，如画家、木匠、油漆工、棒球运动员、羽毛球和网球运动员等，提拉重物、摔倒时肩部支撑等外伤因素也容易诱发肩袖损伤。其次，肩袖损伤的风险随年龄的增长而增加，肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见。另外，肩袖损伤可能与遗传因素有关，因为该病更常见于某些家庭。很多人出现肩膀疼痛往往会认为不是大毛病，能拖则拖，或者自行治疗，等到疼痛很严重甚至无法正常睡眠时才就医治疗，往往已经失去了最佳的治疗时机。对于肩袖损伤的高危人群来说，出现肩膀疼痛要第一时间就医，以防耽误病情。
肩袖受伤有什么症状
肩部疼痛为主要症状。起初，疼痛只在将手臂抬过头顶时发生（即撞击综合征），比如洗头、够货架上的物品，或进行伸手过头的体育运动。将手臂侧举60~°时，疼痛会更加剧烈，抬肩后放下肩膀也可出现疼痛感。除非得到有效的治疗，否则肩关节可逐渐出现肌腱炎，疼痛常在夜间发生，可影响睡眠。肌腱炎的疼痛好发于肩前，可传至手臂一侧。疼痛一般止于肘部之上。若疼痛降至肘部和手部，可能表明颈部神经受压。如果肩袖突然撕裂（如坠落或受伤后），疼痛通常十分剧烈，可出现肩膀和手臂无力。移动肩膀或抬起手臂将会十分艰难。尝试移动手臂时，可出现脱臼感。肩袖肌腱撕裂常在晚间造成疼痛，甚至使患者从睡梦中痛醒。白天时疼痛更容易忍受，并且通常只在进行特定运动时发生。随着时间的推移，症状变得更加严重，并且无法通过药物、休息或锻炼来缓解。
去医院后要做什么检查
影像学对肩袖损伤的评估至关重要，比如X线检查常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位及轴位片，可显示肩峰、肱骨头、肩胛盂及肩锁关节。虽然无法显示肩袖撕裂，但可显示骨刺或其他可能的病因，如关节炎。肩关节造影是诊断肩袖损伤的重要方法，可了解肩袖的厚度、肩袖破裂的大小、关节软骨退变情况。超声诊断肩袖损伤的优点是无创性，可动态观察，可重复性，准确率较高，操作方便。医生也可能进行颈部检查，以确保疼痛并非源于“神经受压”，并排除关节炎等其他疾病。
肩袖受伤宜静不宜动
肩袖损伤并不会随着时间的推移而自行好转愈合，它就如同撕坏的衣服，不会再愈合起来，需要及时治疗。在大多数情况下，初始治疗可采用非手术疗法。虽然非手术治疗可能需要数周到数月的时间，但许多患者可通过治疗逐渐改善并恢复功能。休息治疗休息意味着避免加重症状的活动，包括引起症状的伸手过头活动。一般情况下，避免引起疼痛的活动可减轻受伤部位的压力。具体的活动随受累肌腱而变化，但大致可包括抬举、伸手过头和伸向后背（例如伸向后座或穿上大衣）。保持手臂在身体前方和靠近身体是最安全的。不建议使用手臂吊带，因为这可能导致肩部僵硬。保护肩膀平时应学习如何保护肩膀，避免额外的压力，可帮助促进愈合，避免再次受伤。患者在白天、夜晚采取一定的姿势也可在一定程度上帮助缓解肩膀疼痛：（1）睡觉时，向无痛的一侧侧躺或仰卧。在疼痛的肩膀下垫几个枕头可能会有所帮助；（2）坐姿要端正。将头与肩部对齐，并将毛巾或枕头放在腰背后。将脚平放在地板上或脚凳上；（3）不将背包或手提包背在肩上；（4）请勿长时间将手臂抬至肩膀以上，如若需要，使用脚凳或梯子；（5）抬起并携带靠近身体的物体。尽量不要将重物从身体或头顶移开；（6）进行重复运动时定期休息；（7）伸出手臂触碰物品时，拇指应朝上；（8）将每天使用的物品存放在易于触碰的地方；（9）将经常使用的东西，例如手机，随身携带或靠近放置，以免伤及受累肩部。
作者：刘辉
责任编辑：李雅琴
医学审核：姜峰
出品人：胡丽丽
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