前臂肌腱损伤

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微病例意外锯伤,正确止血救了他一命 [复制链接]

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病情:


  9月15日下午4点多钟,沛县的刘大爷(化名)经历了一场类似“电锯惊*”的噩梦。66岁的刘大爷独自一人在家里操作着飞速旋转的电锯干活,怎料一个恍惚,尖锐而锋利的锯齿割伤了自己的右前臂,刹那间,皮开肉绽、鲜血喷射。


  剧痛袭来,刘大爷咬紧牙齿赶快按压受伤的右臂,可无论怎样努力,血依然呈喷射状不断涌出,不一会儿,被割伤的右臂出现了明显的麻木感,刘大爷也感觉阵阵眩晕,怎么办?此时,刘大爷大声向邻居呼救,邻居见此情形感觉不妙,怀疑是伤及了动脉,因此邻居快速找来布条,在伤处靠近心脏的一端紧紧扎起来,随后拨打将刘医院。

就诊:


  下午6点钟左右,受伤医院,经专科检查:患者右前臂近端掌侧至桡背侧见一长约15ml弧形伤口,创缘不齐,深达骨质,皮肤软组织向远端撕脱约5cm,撕脱皮肤及伤口挫伤污染严重,创面内活动性出血明显,肌腱、肌肉断端外露,右手伸腕、伸指不能,屈曲活动受限。入院诊断:开放性右前臂损伤,桡动脉损伤,前臂血管、神经、多发性肌肉和肌腱均有损伤,上肢撕脱伤。


  手外科三病区的董自强手术团队立即为刘大爷开辟绿色通道,以最快的速度为他实施“右前臂清创+血管神经肌腱撕脱皮肤修复术”。在十倍显微镜下,医生们精准地将患者损伤的动脉、血管、神经、肌肉和肌腱进行一一吻合重新修复,手术一切顺利,术后血运良好。董自强医生说,刘大爷因采取了及时有效地止血方式,避免了因桡动脉损伤导致失血性休克,从而为手术救治赢得了宝贵的时间。


  

医生说:


  任何开放性损伤都会有出血,特别是动脉损伤出血的情况下,会因为短时间失血过多而导致休克,危及生命。因此,最重要的是就地压迫止血。大家掌握一定的急救止血的方法,在遇到开放性损伤时,能在第一时间迅速处理,减少失血。


  动脉出血一般血液呈鲜红色,因为出血部位的不同而用手加压止血的部位也不相同:


  根据出血情况不同,可选择按压、填塞、捆扎等方式止血。大动脉出血不易止住时可用止血带或布条,在出血的上方用布条用力扎紧。使用时注意抬高伤肢,局部用布带绕一周。扎紧止血带,以阻止动脉出血为度。但需要注意的是,止血带捆扎时间不宜过长,一般1个小时左右便要松解5-10分钟,然后再重新捆扎。松解的时候,要替换其它的止血方式进行止血。

 

科室介绍:


  周围神经修复外科(手外三病区)主要治疗范围:臂丛神经损伤:上、中、下干及全臂丛神经损伤;上肢腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经及正中神经损伤;下肢坐骨神经、股神经及腓总神经损伤;周围神经卡压。可开展锁骨上下臂丛神经探查及松解手术;副神经、肋间神经、健侧C7、膈神经等神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤;神经损伤后期功能重建;肩外展、屈肘、伸腕伸指、屈指功能重建等。


  病例提供:手外三医生董自强

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文案

张晓培编辑

杜超策划

王伟

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