上背部疼痛可能是菱形肌惹的祸骨伤科张 [复制链接]

现在很多人长期久坐办公室、或者长时间开车，往往保持一个姿势，再加上劳动过度，或者受寒，往往会导致肩膀疼，那种隐隐作痛的感觉真是太难受了，有的时候甚至会全身无力，这可能就是菱形肌劳累损伤所引起的。

一什么是菱形肌

菱形肌根据形状而命名，位于斜方肌深面，竖脊肌的浅面，在肩胛骨和脊柱之间，分为大菱形肌和小菱形肌，小菱形肌在上，呈窄带状，大菱形肌薄而扁阔，呈菱形，大小菱形肌均止于肩胛骨的内侧缘。

菱形肌由肩胛背神经（C4-C5）支配，肩胛背动脉供血，收缩时牵拉肩胛骨向脊柱靠拢。

菱形肌主要协同肌是中斜方肌、拮抗肌主要是胸肌。当菱形肌无力时，就像是一根弹簧被拉长了，失去弹性。那么胸肌可能拉动身体前倾，于是就出现了驼背、圆肩等不良体态。

菱形肌无力，则肩胛骨贴紧胸壁，每当我们活动肩胛骨时，肩胛骨与胸壁撞击，产生弹响，这也是肩部咔咔响的原因之一。

二导致菱形肌劳损的因素

1.不良的身体坐姿

维持单一姿势时间过长，尤其是上半身前倾的“含胸”坐姿，这在伏案工作者中为常见。

含胸在医学上称为“上交叉综合征”，实际上属于一种肌肉不平衡;胸大肌过紧及缩短，相对的肌肉——菱形肌和斜方肌中下束则被拉长及软弱，直接影响脊椎正常生理弯曲，使胸椎向后弯曲更多，这样很容易造成下背痛。

严重的还会导致肌肉痉挛，也是菱形肌扭伤的表征，即一般人所经常感到的背部肌肉痛。

介于脊椎骨与肩胛骨之间的菱形肌是容易扭伤的肌肉，也是上半身易向前倾长期累积的结果，严重的不仅会导致椎间盘突出，背痛难忍，甚至会压迫神经，连带影响到颈痛。

长时间重复同一动作，如敲鼠标、开车打方向盘也会造成同样的问题。

2.个体生理机能退化

随着年龄增加，肌肉韧带纤维化、钙化引发了骨质增生，相伴而生的病兆还有退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯等。

这类情况多出现在中老年人身上。

3.过度使用空调

办公室、飞机、出租车都是长年使用空调、冷气的封闭空间，极容易成为寒湿性弊病滋生的温床。

三可能引起的症状

1.上交叉综合征

上交叉综合征的特征为圆肩和头部前伸，该症状常见于办公人群或单一运动纤维过度训练的人群。

前胸和上背肌肉包括胸大肌，胸小肌，肩胛下肌，背阔肌，肩胛提肌斜，方肌上束，大圆肌，胸锁乳突肌和斜角肌肌肉紧张。

下背肌肉包括菱形肌斜方肌，中束和下束，小圆肌，冈下肌，前距肌和颈深屈肌等肌肉无力或者被抑制。

菱形肌无力时，胸肌相较紧张，导致人体上半部前倾，造成驼背，圆肩等体态问题；同时由于胸肌紧张，导致胸腔受限，影响心肺功能。

2.肩胛骨内侧疼

当菱形肌无力时，肩胛骨与胸壁碰撞，产生弹响的同时破坏肩胛骨与胸壁之间的滑囊（使肩胛骨与胸壁接触面更光滑，不易造成损伤），使其不断受损，发炎直至成为瘢痕组织，发炎过程中伴有肩胛骨内侧疼痛。

当菱形肌过度紧张时（一般因病变紧张），造成肌肉痉挛，甚至发炎，也会使肩胛骨内侧疼。

3.翼状肩胛

翼状肩胛也叫蝴蝶肩，是舞台上一种较为病态的审美。这种情况恰好和肩胛骨-胸壁撞击相反，菱形肌力量大于前锯肌，导致肩胛骨突出。

许多女生以蝴蝶肩为美，维密更是以翼状肩胛为选取模特的一个指标。

翼状肩胛可能会引发很多问题，例如上背疼痛，肩关节活动受限、肩部紧张、颈部不适等等；除了疼痛，翼状肩胛还能影响呼吸功能，表现为气短，胸闷，呼吸疼痛等。

4.腕部劳损

这是颈椎严重压迫神经的典型并发症。手指和手掌断断续续发麻、刺痛，手掌、手腕或前臂不时的有胀痛的感觉，拇指伸展不自如，且有疼痛感，严重时感到手指和手部都虚弱无力。

四菱形肌损伤的治疗与训炼

治疗

·原则：舒筋通络，散瘀止痛。

·手法操作(分以下四个步骤)

1.抚摩按揉背部法：病人取俯卧位。

术者立于健侧，用双手大、小鱼际部抚摩伤侧脊柱与肩胛间区数分钟;而后，用双手拇指按揉菱形肌损伤处2分钟左右，以达到散瘀通络之目的。

2.按压痛点顿拉法：病人健侧取卧位。

术者立其后方，双拇指呈“八”字形按压损伤之痛点;助手立于床头，双手托握伤肢腕部，先活动肩关节数次。趁其不备，迅速向病人伤侧太阳穴方向顿拉一次。

3.滑按推理舒筋法：病人取俯卧位。

术者立于健侧，用双拇指顺菱形肌纤维方向(由内上向外下方)滑动按压数遍;而后，双拇指施推理手法数次，以舒顺该筋肉组织。

4.按摩俞穴痛点法：病人取坐位。

术者立于后方，用一手固定肩部，另手拇指揉、压风门、肩中俞、天宗及局部痛点各1分钟左右，指压缺盆穴半分钟，以达到通络止痛之目的。

注意事项

·注意局部保暖，减少肩胛骨外旋活动。

·配合局部透热疗法。

针对该肌肉常用的训练动作：

1.弹力带肩胛后缩

这是一个简单的动作，用于激活你的肌肉！

选择一条弹力带或瑜珈带，空手也可以！

·自然站立，然后双手去抓住弹力带，手臂贴住身体肘关节成90度；

·手臂屈膝90度，上手臂贴住身体，肩膀进行外旋的方式来进行。

·利用肩膀往后夹方式将弹力带往外拉紧（肩胛骨后收）。切记，不是用手掌、手腕或手臂出力，而是肩膀往后夹（收），理想的状态上，你的肩胛骨可以夹住一支笔！

2.坐姿划船

·起始姿势：坐在凳上，两腿前伸，稍屈膝，脚掌抵住前方踏板，两臂自然伸直，肩关节放松，上体前屈。

·动作要领：背部肌群收缩用力，使两臂屈肘贴身向胸腹部拉引,肩胛骨向脊柱靠拢，紧收背部肌肉，停留1-2秒，沿原路线返回，充分伸展背部肌肉，然后再继续进行！

·注意要点：上拉时要想着让主要力量来自背部肌肉的收缩，而不是靠摇晃身体。上拉时，腰要收紧，上体尽量不摇动，以保持平衡。

3.引体向上

动作详解：静止悬垂，手臂伸直，核心收紧。两小腿伸直或交叉。用背阔肌的收缩力量将身体往上拉起，当下巴超过单杠或颈后贴近横杠止。

静止一秒钟，使背肌彻底收缩。然后逐渐伸展背肌，让身体徐徐下降，直到回复完全下垂，重复再做。

4.哑铃背飞鸟

哑铃俯身飞鸟动作：双脚自然分开与肩部同宽，膝盖微曲。俯身，双臂稍微弯曲，双手持握哑铃。

意念集中，注意后背发力（肩胛骨回收），保持双臂弯曲，向上拉起哑铃使上臂与后背保持水平。夹紧肩胛骨做停留2秒，在后背用力的控制下缓慢返回。

菱形肌肌力不足，张力不够会导致肩胛失去稳定性，造成一系列糟糕体态：肩膀前移，上提，内旋，含胸驼背、肩胛骨外翻等等！

所以，日常生活中加强菱形肌训练对于健康来说是非常重要的。