我国首台引进、目前世界上技术含量最高、性能最好的肿瘤放疗设备——医科达Versa-HDTM型双模四维直线加速器于11月27医院举行开机仪式，正式投入临床使用。
这款放疗设备是瑞典医科达公司研发的第七代数字化直线加速器，它集成了目前世界上放射物理技术、医学影像技术、计算机技术、立体定为技术等放射治疗相关最新科技成果，实现了最精准、最安全、最高效的放射治疗。医科达Versa-HDTM系统先进在哪里？
瑞典医科大医疗设备制造公司是世界最著名的肿瘤放射治疗设备三大制造商之一，具有极强的技术研发能力。年前后，三大制造商先后推出了第六代直线加速器，此后另外两家公司未而Truebeam肿瘤放射治疗系统是该公司上市新一代产品，而医科大公司则与年率先推出了第七代产品。因此，它是目前全球最先进的肿瘤放射治疗设备。
医院放疗科主任胡永强主任医师介绍，医科达Versa-HDTM系统是电子直线加速器、医学图像处理系统、呼吸门控设备和网络系统的高科技继承，该系统可精确的完成调强放射治疗、容积旋转调强放射治疗和立体定向放射治疗等各种肿瘤放射治疗方式，使肿瘤放疗技术真正进入了精确定位、精确设计、精确实施为代表的精确放疗时代，是肿瘤放射治疗技术的一次革命。医科达Versa-HDTM系统可以治疗什么疾病？
医科达Versa-HDTM系统如此先进，究竟能治什么病？医院放疗科主任胡永强主任医师介绍，随着医学技术的发展，目前癌症已经不是传统意义上的“不治之症”。他说：“据世界卫生组织（WHO）权威报告，有45%的癌症可以治愈，其中外科手术治疗实现了22%，放射治疗实现了18%，化疗实现了5%。70%的癌症患者可以把放疗作为主要的或辅助治疗手段，最适合放射治疗的部分癌症可达到根治或接近根治效果。
胡永强主任介绍,医科达Versa-HDTM系统可满足全身各部位原发肿瘤、转移瘤及放射治疗后残留瘤的放射治疗。它的立体定位平台实现了放疗中的精确定位、精确计划和精确治疗，为以往不适宜放疗的患者提供了可靠的治疗方法，尤其是对肿瘤的肝转移、肺转移、脊柱或椎管转移、腹膜后转移、肾上腺转移、原发性胰头癌、各部位肿瘤手术后的残留或复发后不宜再行手术切除的肿瘤、重要脏器旁肿瘤等具有良好的放疗效果。对早期肺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌等提供了手术以外的根治性治疗手段。它的治疗计划采用了现今最为精确剂量计算方法-蒙特卡洛算法的Monaco逆向治疗计划系统和MOSAIQ肿瘤信息管理系统，随机配备的高端三维剂量验证系统能够保证放射治疗剂量的精确投照和质量控制。
以临床较为常见的鼻咽癌为例，以往的治疗设备没有达到足够的技术水平，加速器只能固定几个有限的角度，比较浪费时间，而且治疗方案也不能达到最优化。而医科达Versa-HDTM加速器在治疗过程中绕着人体°旋转，在转动的过程中完成治疗，因此治疗的效率大大的提高，实现了治疗方案的最优化。放疗速度提升到2秒，精确度达到亚毫米级
现在常用的放射治疗设备用于治疗的放射线剂量率最高不超过MU/min，但是医科达Versa-HDTM系统的剂量率可达到MU/min。另外，该系统使用的智能自动化管理系统减少了治疗前患者的摆位和位置校正耗费时间，放疗速度大为提高。使用以往的放疗设备进行一个鼻咽癌的调强治疗需要至少10分钟，而完成同样的治疗，Versa-HDTM系统仅需2分钟。”
医科达Versa-HDTM系统的精确度达到前所未有的亚毫米级。据介绍，这样的高精度来自该系统成熟完善的架构，它在治疗前患者的图像采集、治疗位置的确定、由于呼吸等不自觉运动造成的肿瘤位置偏移的校准、射线形状跟随肿瘤不同视角观察到的形状变化而发生同样变化等预处理过程之间，使用计算机智能系统建立起一个高水平的同步管理，每隔0.秒自动对整个治疗过程完成一次精度验证，在整个治疗过程中，Versa-HDTM系统能够对其精度进行超过10万次的监测，确保系统治疗过程中始终保持在一个“真正的中心”。
医科达Versa-HDTM系统的呼吸门控放疗技术能够通过计算机显示呼吸变化的幅度，设定某一幅度作为治疗时的参数。当呼吸达到这一幅度时，呼吸门控仪自动切断通气，靶区即停留在一个固定位置不动，同时给予放射治疗，治疗10-18秒后，再回复正常呼吸。通过这一技术，大大减少了因呼吸运动造成的靶区位移及正常肺组织和肝组织的受量，使得肿瘤靶区剂量可进一步提高，提高治疗效果。
以肺癌等一些胸腹部肿瘤为例，这一类肿瘤会受到心脏搏动和呼吸涨落等影响而不停地运动。以往的治疗设备治疗这些疾病，为了保证将这些肿瘤包含在治疗的范围内，需要扩大治疗的区域，但是由于肿瘤的周围都是人体的正常组织器官，一方面需要给肿瘤足够多的射线，一方面又要减少正常组织器官因为射线受到的伤害，这种矛盾的关系，导致采用保守治疗的方案偏多，肿瘤治疗的效果不明显。医科达Versa-HDTM系统配备了呼吸门控装置，它可以从治疗方案制定的过程中就观察到人体内肿瘤的运动情况，根据肿瘤的运动情况制定相应跟随肿瘤运动的治疗方法，这样就可以不扩大治疗的范围，既保护了正常组织器官，又保证肿瘤接受足够的放射线治疗，从而提高治疗的疗效。医科达Versa-HDTM系统可以完成哪些肿瘤放疗技术？
适行调强放疗技术：通过CT模拟定位，准确勾画肿瘤的轮廓位置，根据肿瘤的3D形状调节辐射的强度使辐射剂量更加准确，通过聚焦施加更高的辐射剂量，使周围正常组织接收最小的辐射剂量。最大优点是可以提高肿瘤控制率和明显减少肿瘤周围正常组织的照射量，从而减少放射性损伤的后遗症。主要用于治疗头颈部肿瘤及盆腔的前列腺癌、直肠癌以及部分胸、腹部的肿瘤。
影像引导放疗技术（IGRT）：通过配置在加速器上的影像装置以及呼吸同步控制系统等，可以实时的采集患者的三维位置和生理运动等信息，并在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理。因此，即使肿瘤在治疗期间因患者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉肿瘤的最新位置，从而极大的提高治疗的精确度和准确度。
高强度模式：该模式可以提供快于前几代技术2倍多的高剂量，再加上“智能化”自动操作，患者治疗所需时间可以大大缩短。如既往简单的治疗需要10分钟或以上，现在只需要不到2分钟就可以完成。高效快速的治疗一方面可以使患者在治疗时感觉更舒适，另一方面也可以提高治疗的精确性。
立体定向放射治疗（SBRT）：Versa-HDTM系统是现阶段实施体部立体定向放射治疗（SBRT)技术最好的平台。该技术为早期非小细胞肺癌（我国最常见的恶性肿瘤之一）的治疗带来革命性的变化。早期非小细胞肺癌的传统标准治疗方法是采用外科手术切除部分受侵犯的肺段，而临床上不是所有的患者都适合接受手术治疗。常规分割放射治疗是非小细胞肺癌非手术治疗的主要方法，但总疗效未能令人满意。SBRT是应用立体定位技术和特殊射线装置，将多源、多线束或多野三维空间聚焦的高能射线聚焦于体内某一靶区，使病灶组织受到高剂量照射，周围正常组织照量减少，从而获得较高的临床疗效。SBRT采用高分次剂量、短疗程分割模式，具有明显的放射生物学优势，对早期NSCLC局控率达到80%—%，效果与手术相当，且具有无创、方便、治疗时间短等优点，可作为此类患者的首选治疗手段。
快速容积旋转调强放射治疗技术（RapidArc）：快速容积旋转调强治疗（RapidArc）是在图像引导放射治疗技术（IGRT）基础上成功研发，集新型高精尖加速器与逆向优化治疗计划设计软件、精密三维和两维的剂量验证设备于一身。该技术可满足全身各部位肿瘤治疗的需要，更适合早期癌症的治疗。作为目前国际最先进的放射治疗技术，其具有“快、准、优”的特点。在时间方面，传统放射治疗过程需15-30分钟，而该技术将整个治疗过程缩短至2-6分钟，有效提高肿瘤控制率；在精确程度上，该技术可在度多弧设定的任何角度范围内旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大。同时，该技术还能调整控制放射线在肿瘤上的强度，每次治疗时可立即取得三维电脑断层扫描影像并做精准治疗定位。此外，快速容积旋转调强放射治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强，还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同，给予最合适的放射线强度，同时避开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓等重要人体器官，增加肿瘤控制率，降低正常组织并发症的几率，减少治疗后的副作用。
四维放射治疗技术：四维放射治疗技术是在影像定位、计划设计和治疗实施阶段均明确考虑解剖结构随时间变化的放疗技术。4DRT充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。
医科达Versa-HDTM型直线加速器年下半年投放市场，年初才允许在我国销售，油田总院是国内首家引医院。这台直线加速器的投入使用，医院的肿瘤放疗技术攀上了新的台阶，并将带动其他学科的发展，造福濮阳市及周边地区肿瘤患者。
