前臂肌腱损伤

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肩痛抬肩困难就是肩周炎还可能是 [复制链接]

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生活中,有些人偶尔肩痛、抬东西困难,自行涂药、贴药,直到疼痛难忍、严重影响功能活动时,才开始重视。

“医生!我的肩膀太痛了,每天都睡不着觉、做不了事,怎么回事?”

每天照顾家里老人的王阿姨,高频率、长时间的进行搬、抬、抱等动作导致肩部疼痛、无力,抬肩困难,难以入睡,到中大五院检查发现,罪魁祸首是“肩袖损伤”。

一、肩袖损伤

肩袖损伤是一种常见的肌肉骨骼疾病,指包绕肩关节的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌、小圆肌的肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变,常发生在肩关节的反复上举运动,如游泳、举重、乒乓球等。

肩袖损伤的症状

1.肩部深处的钝痛

2.严重时影响睡眠,尤其是患侧受压时

3.肩部功能活动障碍:肩部上举、外展或伴有内外旋时,肩及上臂出现疼痛;难以完成梳头或抓后背的动作

4.肩部力量下降

二、肩袖损伤患者切勿盲目锻炼

很多肩袖损伤患者误认为得了肩周炎,做各种运动锻炼,结果越来越严重,错过最佳治疗时机,甚至形成严重肩袖撕裂影响恢复效果

因此,不能盲目自我锻炼,要及早就医,进行下列运动实验,看看自己是否有肩袖损伤。

1.空罐试验

肩外展90°后,内旋并向前30°,肩外旋,前臂旋前使拇指指间向下,双侧同时抗阻力上抬,检查者与腕部施向下的压力。肩袖损伤者会感觉疼痛,无力。

2.坠落试验

肩关节在肩胛骨平面外展90°,屈肘90°,检查者使肩关节达最大程度外旋,然后放松,并保持该位置。肩袖损伤者无法保持外旋角度,手从上方坠落,至肩内旋。

3.抬离试验

将手置于下背部,掌心向后,将手抬离背部,必要时可适当给予阻力。肩袖损伤者不能完成此动作。

三、肩袖损伤的康复治疗

1.运动训练

早期:患者制动休息,用前臂吊带保护患肢前臂,避免患肢举过头的动作,并指导患者做耸肩、握拳等运动,以减轻肿胀和疼痛。

中期:肩关节被动活动,患者可进行屈伸、外展、外旋等动作,再循序渐进地进行手指棍棒练习、滑车等,以放松肌肉。

后期:肩部主被动活动训练、运动训练及肩关节各轴向的自我牵伸及力量训练,促进肩关节功能恢复。

注:以上动作需在专业康复师的指导下完成

2.针灸疗法

利用电针仪调节身体里的内咖肽等因子以疏通经络,活血祛瘀,通经止痛。

3.物理因子治疗

超声波治疗:能减轻肢体肿胀、消炎镇痛、促进新陈代谢。

微波治疗:改善血液循环、放松肌肉,加速镇痛物质释放。

冲击波治疗:以增大组织的间隙,镇痛等。

其中,运动后进行冷疗法,缓解肌肉肿胀疼痛。运动训练后,予冷敷镇痛,减少局部充血和渗出,为第2天的功能训练做准备。

4.药物治疗

可使用非甾体类消炎镇痛药,减轻疼痛感。

5.超声引导下注射药物

在肌骨超声下对肩袖进行实时动态、清晰的检查,诊断肩袖损伤的位置后,在肌骨超声的引导下注射药物,以促进肩袖组织的修复。

经超声引导下损伤部位药物注射等综合康复治疗,王阿姨肩膀疼痛症状明显减轻,已恢复正常生活。

治疗后

医院康复医学科詹鸿锐博士提醒市民,肩袖损伤需根据不同发展阶段选择合适的药物及治疗方式,肩部运动时要注意预防,避免二次伤害。

1.运动前做好热身,如循序渐进地进行上臂旋转动作,拉伸肩袖肌肉,预防肩袖损伤;

2.避免过度反复的肩关节外展活动,若无法避免应在加强保护的情况下进行;

3.未掌握正确锻炼动作前,练习强度不宜过大;

4.加强肩部肌肉的力量训练,加强肩关节活动性;

5.运动后对肩关节进行牵拉、按摩,但要注意肩部保暖

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