肩关节疼痛知识肩胛下肌 [复制链接]

·位于肩胛骨下窝内，前方与前锯肌相贴，为三角形的阔肌。它位于肩胛下方。它位于肩胛和肋骨之间。肌肉附着于肱骨头，这让它具备手臂内旋的成效。这类毗连方法也让它介入扶持牢固肩关节及保持肱骨头在关节内的地位。

·开始：肩胛下窝和肩胛骨前方外缘的腱沟。

·止点：肱骨小结节，肩胛节囊

·成效：1.内旋上臂。2.使肩关节后伸、内收和旋内。受肩胛下神经（C5-6）操纵。受颈横动脉深支及肩胛下动脉分支供血。

肩胛下肌是要紧介入肩内旋活动的肩袖肌肉。肩胛下肌的气力也许采取推离(或Gerber抬离)实验来施行评价。该实验是让患者一只手放于后面，而后向后推抵当阻力。与其余气力测试相同，根底的差别是痛苦伴肌无力(严峻的肌腱扯破)和痛苦不伴肌无力(肌腱病变或小的肌腱扯破)。

肩胛下肌完全性的其余检讨囊括拿破仑实验(Napoleontest)、内旋衰弱征(internalrotationlagsign)、压腹实验(bellypresstest)、belly-off征以及熊抱实验(bearhugtest)。与评价冈上肌相同，没有简单检讨也许确诊肩胛下肌病变。咱们发起施行多种检讨来提升敏锐性。一项研讨接续归入了例患者，此中32例经关节镜查见肩胛下肌扯破，了局发觉熊抱实验的诊断敏锐性最高。做家推举采取含4种实验的组合检讨来扶持诊断肩胛下肌扯破：抬离实验(lift-off)、拿破仑实验、熊抱实验和内旋衰弱征。

抬离实验，别名Gerber’ssign）：患者将手背置于后下背部，手心向后，嘱患者将手抬离背部，需要时也许合适赐与阻力。若患者手无奈抬离背部，则为阳性，提醒肩胛下肌损伤。

拿破仑实验，又称压腹实验，该检讨即肩关节做一个压腹的行为。详细做法以下。患者取座位或站立位,，患者将手置于腹部，前臂上前并屈肘90度，肘关节上前（仔细肘关节不能迫临身段），检讨者将患侧手上前拉，嘱患者抗阻朝腹部做一个压腹的行为。若患者在肘关节上前时，不能保持手压腹的气力或肩关节后伸的气力，即为阳性，提醒肩胛下肌受损。

熊抱实验患侧手掌搭在对侧肩上，手指蜷缩，手掌朝下，肘关节在身段前方。检讨者捉住患者腕部或手掌部吹捧上举以施加外旋气力，患者用内旋下压气力对立。假使患者涌现气力衰弱，手不能保持在肩上，为抱熊实验阳性。抱熊实验阳性提醒肩胛下肌损伤。

内旋衰弱征：患者将手置于腰部后侧中央地位,屈时约90度,手心向后。检讨者将患者的手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数。而后放松嘱患者自行保持该地位,患肩无力保持者为阳性。假使内旋衰弱实验岀现阳性,咱们就要斟酌到患者存在肩胛下肌肌腱扯破的或者

也可采取仰卧位拿破仑实验来评价肩胛下肌全层或部份扯破。该检讨需取仰卧位，患者的手置于腹部，肘关节曲折约90°。医师先使患者肘关节被迫上前挪移(朝向天花板)，以评价其肩关节生硬度。而后，医师将一只手放在患者手上，另一只手放在患者肩关节上使其平静，让患者主意上前挪移肘关节。假使患者无奈将肘关节抬起最少5cm，则觉得检讨了局阳性。一项袖珍察看性研讨显示，将关节镜做为金准则时，仰卧位拿破仑实验的敏锐性为84%。