在LARS韧带的丰富产品系列家族中，有的韧带结构特殊，其作用也往往与常规韧带不同，有的用于韧带增强技术、有的用于骨肿瘤假体周围的软组织重建。今天我们聊一聊一种用于自体腱加强的韧带--LARS中空型韧带。
（LARS中空型韧带是由以上不同结构组成）
LARS增强技术
在韧带重建过程中，当所取的自体腱过于薄或尺寸偏小时，LARS有用于提供力学性能及稳定性的韧带增强产品。Magnussen认为有88%的翻修，是由于自体腱直径变小造成的。在残端血供匮乏及翻修的病例中，LARS韧带可以与自体腱联合使用。ACL残端纤维中有本体感受器，因此在所有的增强技术中都应予以保留残端。
用于自体腱加强的LARS韧带产品有：ACTOR8或ACTOR10
操作技术要点
将所取下的自体腱对折形成双股，并对其直径进行评估，根据双股自体腱的直径来选择相应的ACTOR8或ACTOR10产品。ACTOR产品的内部拉绳环端（B）位于产品的开口处，将自体腱套入ACTOR产品的拉绳环端。保持折叠的自体腱长度一致，通过牵拉ACTOR拉绳的终端（A）将自体腱拉入ACTOR韧带内。
一般操作步骤
缝合自由纤维部分以上的自体腱，用以保持移植物结构的位置。之后便可将拉绳切断拉出。自由纤维部分以下的自体腱则不必缝合，以允许自体腱及ACTOR韧带的拉紧。
股骨和胫骨骨道的建立同常规人工交叉韧带技术，ACTOR8骨道直径推荐7.5-8.0mm，ACTOR10骨道直径推荐9.0--10.0mm。ACTOR的自由纤维应放置在关节腔内，并将股骨骨道内的编织纤维伸入关节腔内1-2mm。
股骨端固定产品应选用LARS界面螺钉。股骨端固定之后，进行数次患膝全范围的功能活动，确保无撞击现象。胫骨端固定使用LARS界面螺钉，步骤同常规人工交叉韧带固定技术。自体腱进行预紧，同时避免ACTOR产品过紧。
随着LARS中空韧带手术技术不断被应用，一些知名专家结合自身的经验和体会，提出了创新性应用，例如医院郭氧教授提出了如下创新性改良技术方法：
新型改良技术的应用（一）
新型改良技术的应用（二）
也有知名专家提出了LARS中空韧带在膝关节侧副韧带的临床应用方法，也取得了很好的临床效果。
临床疗效报道
目前，关于该技术的临床应用疗效陆续被报道，总得来说，LARS中空韧带结合自体肌腱重建前交叉韧带的手术技术，具有独特的操作要点，创伤小、恢复快。对急慢性ACL断裂重建均适应，疗效确切，可以术后早期锻炼，达到早日康复的目的，符合快速康复理念。
（结论：中空型LARS人工韧带结合自体肌腱重建前ACL,可快速恢复膝关节的功能,疗效确切）
（结论：LARS中空韧带联合自体腘绳肌腱重建前交叉韧带可快速恢复膝关节稳定性与功能,能较快地使患者重返生活及运动）
（声明：以上为拉思医疗供医疗专业人士的参考信息，实际手术方案需请医生根据患者实际情况自行调整适合的术式。）
关于LARS保留残端的重要性
LARS韧带应用于胫骨及股骨韧带残端的血供良好的ACL撕裂，这样自体断裂的韧带能够快速的修复，并且有助于本体感受器的恢复。
动物实验证实，ACL重建时，自体韧带残端及纤维束的保留将有助于早期的血管化，及成纤维细胞长入，韧带残端的保留将会对修复过程有所帮助。得益于组织学技术，Murray发现无论是完整的还是撕裂的ACL，都与MCL相似的出现了细胞向模拟的伤侧端转移，呈现出细胞聚集及血管化的现象。人体的ACL具备自我修复及再生的潜能。
神经肌肉功能的改变削弱了本体觉和运动觉，成为ACL损伤后出现功能性不稳的关键因素。研究显示早期的本体觉，会因受到胫骨的反复牵拉而削弱，甚至丧失，也可以在损伤初期因接受正确的治疗而得以保留。在大多数的韧带残端纤维都能观察到机械感受器及本体感受器纤维。因此，为了避免本体感受器的完全缺失，LARS建议保目留剩余的ACL残端。
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