移植肌腱的术前超声评估4股半腱肌腱自体移 [复制链接]

膝关节前交叉韧带（ACL）损伤是最常见而严重的运动创伤之一，严重的患者需要行手术治疗，重建韧带及其功能。

应用髌韧带自体移植重建前交叉韧带是膝关节前交叉韧带损伤流行术式，但术后跪痛、前膝痛、骨关节炎发生率较高。而另外一种流行术式——腘绳肌肌腱自体移植，也存在术后膝关节屈曲无力等问题，考虑到半腱肌取材术后再生率较高的优点，一些学者建议取材时保留股薄肌肌腱，而只取半腱肌肌腱以重建前交叉韧带。

当选择4股半腱肌肌腱（以下简称ST）自体移植重建前交叉韧带时，对ST的术前评估就显得尤为重要。来自KhonKaenUniversity的SermsakSumanont等学者对40例手术患者的研究来探寻术前高频超声评估ST肌腱的能力：

图1：将超声探头放于膝关节内侧，结合体表标志进行ST肌腱的测量。

图2：术中通过取腱器收获的自体移植ST肌腱。

图3：高频超声测量的长度结果与术中量取的结果呈明显相关。

图4：超声测量ST横截面积与4股ST直径弱相关。

结论：

1：术前ST肌腱长度的超声测量与术中ST长度有很强的相关性，本研究以28mm作为满足手术的最短标准，证明超声对判断ST长度不足具有较高的敏感性。

2：ST肌腱以16mm2可用于预测4股ST移植物直径满足8mm的截止值（Sensitivity73.9%，Specificityof76.5%）。

总结：高频超声可作为ACL-4股ST重建术前的重要评估工具，帮助外科医生选择合适的ST移植供体。