前臂肌腱损伤

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如何做好关节镜下前交叉韧带重建 [复制链接]

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这是我们近日的1例前叉重建,手术顺利,术后恢复良好,现康复中。

术前影像

术中情况

探查见产交叉韧带股骨止点空虚,清理股骨止点,保留胫骨残端

探查内外侧半月板良好

取腱并编织,股骨止点定位建立骨道

胫骨保留残端建立骨道

过腱

固定

术后复查

前交叉韧带重建植入位置最重要的五点基本理论:I.D.E.A.L股骨隧道定位

股骨隧道位点的等距性(Isometric)

重建ACL股骨直接止点(Directinsertion)

偏离中心定位于足迹的前(高)和近(深)区(Eccentricallylocated)

股骨隧道在解剖足迹内(Anatomical)

保持移植物不承受过度张力(Lowtension)

交叉韧带重建手术是一种在关节镜下进行的微创手术。手术过程较为复杂,大致可分为以下五个步骤:

第一步,关节镜探查。即在患者皮肤上打开一个小切口,把关节镜通过切口插入关节内部,关节镜的顶端装有一个透镜,可以将关节内部的情况显示在监视器上。前交叉韧带重建手术需要查看韧带损伤情况,以及是否合并半月板、软骨损伤等;第二步,取肌腱。在腿上切开一个大约2-3公分的切口,通过这个小切口,把患者自己的腘绳肌腱取出,放在一个专门的台面上进行处理;第三步,制作骨道。通过关节镜,在前交叉韧带的上下止点分别制作胫骨骨道和股骨骨道,通俗地说就是在韧带和骨头的连接点上各钻一个隧道,用于安装移植物;第四步,将处理后的腘绳肌腱“安装”到原来前交叉韧带的位置,两端放在骨道内;第五步,固定。将移入的腘绳肌腱在上下止点处做固定,让它重新起到连接“大腿骨”和“小腿骨”的作用。等到固定完成后即可关闭伤口,送回病房。

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