前臂肌腱损伤

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伤筋动骨,不止天的事 [复制链接]

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相信很多人都听说过这样一句话:“伤筋动骨一百天”,这是什么意思呢?“伤筋”主要指肌肉肌腱、韧带等软组织的损伤,“动骨”则主要指骨折,也就是说骨折、韧带、肌腱损伤等,起码需要天才能恢复,过了天也就没事了,其实这句话是以偏概全的。

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骨折的愈合分为三个阶段:血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。粗略计算,这个过程大概需要3个月左右的时间,但也需要根据年龄、骨质疏松的程度,年轻人要恢复得更快一些,老年人恢复相对就慢一些。

再者,有些部位的骨折愈合能力差,比如股骨颈的骨折、小腿的骨折,容易出现骨折的延迟愈合或者是不愈合,经过半年甚至一年时间愈合也是常见的。

最后,如果出现非暴力外伤性的骨折,比如老年疏松性的脆性骨折,需要分析原因,因为他们极易再次发生骨折,需要综合长期的管理。所以,伤筋动骨不止天的事。

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从医学角度来讲,一般情况下软组织损伤的愈合期为4-6周,骨折的愈合期大约为3个月。由于现实中筋骨经常会同时发生损伤,因此“伤筋动骨一百天”看来有一定的道理。殊不知,这一句话却害了一大批人。很多人受伤以后都会抱有一种静养的态度,静等百日的到来,结果却发现骨头长得挺结实,关节却没功能了。咋回事?制动太长,活动太晚。

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过去,临床医学过度强调制动(固定),认为制动是受损组织修复的必需条件,必须严格制动。

然而,大量临床实践表明,长期过度的制动可以引起肌肉萎缩、肌建韧带粘连和关节挛缩,最后关节僵硬活动受限。而现代医学更主张在制动的同时尽早积极活动,提出了“保护下有限性活动”的理念,比如说肘部的骨折,在保证肘部有效固定的同时,应尽早活动手指腕及肩关节;又比如说踝扭伤,在保证踝部加压包扎制动的同时,应积极适当负重锻炼;再比如腰部损伤的患者在腰围的保护下,尽早翻身下地行走锻炼等等,诸如此类。实践证明,这种积极保护下有限性的活动不仅可以促进损伤部位的修复,还可以最大程度减少因制动导致的不良后果,获得功能的最大恢复。

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回过头来我们说“伤筋动骨一百天”,这也不是老祖宗的话,只是民间的一种说法而已。其实,老祖宗早在《*帝内经》中就指出“孤阳不生,独阴不长”的阴阳相互转化理论,在这里筋就是阳,骨就是阴,动就是阳,静就是阴,必须动静结合、筋骨并重,才可以阴阳互生,获得最好的恢复。唐代蔺道人著《仙授理伤续断秘方》(年)是我国现存伤科的最早著作,书中也强调骨折部位坚强固定,关节则要早期活动,以求达到最大功能恢复。

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由此看来,要想伤筋动骨好得快,动静必须相结合。一味静养坐等,后果不堪设想。临床上这种经验救训大多了,希望能引起大家的重视,不要重蹈覆辙。

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