肩膀抬不起来
越锻炼越痛
不能独立刷牙、洗脸、梳头
严重影响了日常生活
很多人的第一反应是肩周炎
经过诊断
却是肩袖损伤
肩袖损伤应该怎么治疗与康复呢
我们一起来听听崔大夫怎么说......
崔志刚大夫是中国康复医院骨科与骨关节康复科副主任医师，骨关节康复、运动损伤、运动康复组组长，首都医科大学讲师，中国肢体残疾康复协会青年委员，首都医科大学外科学硕士学位、康复学博士学位。美国加州大学萨克拉门托分校访问学者。擅长创伤及运动损伤后关节的微创手术和康复治疗。其治疗组包括极富经验的治疗师、康复师。可以协助美国运动医师和治疗师会诊治疗。年治疗病人住院患者和门诊患者余人次，对肩、肘、膝、踝等关节创伤和运动伤、关节僵硬、韧带重建有丰富的经验，取得了满意的效果。此次，阿瑞斯特运动康复诊所特邀来为我们的康复师答疑解惑，提升专业技能。
人体的肩关节是一个非常灵活的关节，也是人体活动范围最大的关节，能够在上、下、左、右、前、后等各个方向进行大范围的活动，有很高的“自由度”。然而，这种“自由度”往往也是导致肩关节易受损伤的重要原因。
一.肩袖概念
是覆盖于肩关节前方的肩胛下肌、上方的冈上肌和后方的冈下肌及小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖位于肩峰及三角肌的下方，与关节囊紧密相连，其不仅可以维持肩关节的旋转和上举活动，还可将肱骨头稳定于关节盂上，对肩关节的活动和维持肩关节的稳定起着重要的作用。
二.肩袖损伤的概念
肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。肩袖损伤在临床中很常见，占肩关节疾患的20%，是造成肩关节疼痛及功能障碍的主要疾病。因创伤或退行性病变导致部分或全层肩袖肌肉的撕裂，从而引起肩关节功能的减弱或消失，严重影响上肢的活动功能。经研究发现部分或全层肩袖损伤已经被认为是一种功能性疾病，自40岁开始发生率逐年增长，正确诊断早期修复是肩袖损伤取得良好治疗效果的关键。因此，肩袖损伤的诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义。
三.肩袖损伤的原因：
1.肩部急性创伤：例如不慎跌倒、投掷过重的物品以及上肢的过度牵拉等；
2.肩关节反复的使用：例如一些需要进行挥拍动作的网球、羽毛球以及需要肩部力量的碟泳等；
3.与年龄相关的肩关节退行性变：如老年朋友由于新陈代谢速度下降，韧带及肌肉含水量下降，软组织缺少灌注导致韧带及软组织脆性高，一般活动都有可能导致损伤；
4.其他病因：如吸烟、饮酒、糖尿病、骨关节炎等
四.肩袖损伤的三个阶段：
急性期：损伤发生后的48小时内，通常会出现红、肿、热、痛的情况，此时采用冰敷、手法或理疗来缓解疼痛，放松损伤周围的紧张肌群。
亚急性期：肿胀消退后，活动时伴随疼痛或弹响，此时通过有针对性的活动度练习来恢复肩关节的活动功能。
慢性期：受伤之后的较长一段时间内，肩关节仍有疼痛以及其它不适，此时一般采取力量练习、动作模式训练、肩胛骨稳定性练习来提升稳定性，恢复上身整体的功能。
五.肩袖损伤康复训练
肩袖损伤后，无论是轻微的非手术治疗，还是严重的手术治疗，都应当进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导下完成。在整个康复过程中，康复医师和治疗师团队制定和实施功能锻炼方案，帮助、唤起患者建立康复意识，对促进患者肩袖损伤的痊愈起着至关重要的作用。
1.爬墙训练
患者站立位，患侧手扶住肩梯，由低向高爬，带动肩关节前屈、外展活动。重复5~10次/组，2~3组/天。
2.体操棒训练
双手握体操棒，健侧手辅助患侧手分别做肩关节前屈、后伸、内收、外展和内外旋活动训练。每个动作重复5~10次/组，2~3组/天。
3.肌力训练
准备一根弹力带，固定在门框或桌腿上，手握住皮筋做肩前屈、后伸、外旋、内旋、外展、内收抗阻训练。下述动作为无痛范围，并于最高位置保持10秒，重复5~10次/组，3组/天。
温馨提示
1、无痛范围（活动度）及无痛强度（阻力、频次）内适当运动，增强肩关节的稳固性，切忌过度活动，导致关节机械性损伤。
2、防寒保暖，气温下降尤其是天气寒冷时注意关节部位的保暖。
3、术后医生有严格的康复训练计划，不要随意增加，也不要随意减少；
4、锻炼过程中如发生肩关节僵硬、疼痛等不适加重，应尽早就医。
阿瑞斯特目前在北京市海淀区、大兴区均有诊所
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