导读
一场意外让张先生失去了右手拇指，医院手足外科专家组全力抢救，为其实施拇指清创、骨折固定术、拇指功能重建等一系列手术，成功将他的脚趾变成了右手拇指，张先生也得以拥有一只功能健全的新手。
事发突然拇指整根被压碎
据了解，事情发生在年2月28日下午。当时，24岁的张先生正在龙湾一家工厂上班，一个晃神，意外发生了，他的右手大拇指被弯管机压得血肉模糊。张先生当时就蒙了，反应过来才觉得一阵钻心的疼，等他下意识地痛呼出声，再一看自己的右手，整个拇指已经彻底断离了。
“刚被压到的时候，只觉得整个右手都麻了，等反应过来才觉得疼痛难忍。”张先生想起当时的情景，还心有余悸。而他的工友们也被眼前的一幕惊呆了，医院就诊。医院看了张先生的伤情后，直言没有条件完成这样高难度的断指再植手术，只能简单包扎一下，并推荐他来到专治手足外科的医院(医院)进一步治疗。
术前东华求医医生紧急定方案
一行人于1小时后抵达医院，医护人员早已接到通知、严阵以待，即刻为张先生做了详细检查。检查结果如下：
右手X线片示：右手拇指近节指骨粉碎性骨折，骨质断裂，骨折对位对线差，呈离断性骨折。
诊断：右手拇指近节以远毁损伤
手足外科专家组通过紧急会诊，一致认为患者张先生右手拇指自掌指关节以远毁损伤，指体碎烂伴缺损，骨质粉碎外露，不满足再植条件。考虑到患者失去右手拇指将严重影响到今后的正常生活，为保存右手功能只能退而求其次，选择一个脚趾来再造拇指。
游离左足踇甲瓣术前设计再造手术足趾成功变手指
入院当天，手外科主任谷云峰医生紧急为张先生进行了清创处理，清除大量坏死及可能坏死的组织，对残端进行修整，把原有的肌腱、血管、神经最大限度保留，以为再造手术创造良好的条件。经过周密的术前准备，经过5个多小时的努力，手外科谷主任带领手外科医生为患者成功完成了游离左足踇甲瓣联合第2脚趾复合组织再造术。
“两个接起来，一旦接不好坏死，手指没长出来不说，还失去了一个脚趾头，跟患者将没法交代。”主刀医生谷云峰坦言，“做这样的手术，担了不小的风险。”据谷主任介绍，游离移植足趾拇指再造手术难度大、风险高，要保证再造拇指成活，必须要在短时间内解决皮瓣的切取，神经、动静脉血管吻合等多项难题，这不但要求高超的显微外科技术水平，更重要的是手术的设计及术中的血管变异的应对处理。
术后
手术之后康复训练不可少
无论是断指再植还是手指再造手术，只是漫长治疗过程的第一步。成活不是目的，想要达到手功能的恢复，还要从术后4-6周开始接受为期3个月到半年不等的康复训练，以增强神经对肌肉的支配，鼓励患者多在日常生活中有保护的使用伤手，尽早投入工作。另外专家建议，很多因意外导致手部受伤的患者，一定要及时医治，90%的患者能通过术后复健恢复手部功能。
断指再造术后锻炼1屈伸掌指关节，指间关节练习。用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。2抗阻力练习。可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续秒，重复10-20次，每日2次。3虎口开大训练。轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。4练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练。主动在日常生活中使用患指，如配合中药熏洗效果更佳。
版权声明
投稿丨医院手外科
摄影丨医院手外科
编辑丨医院网络部
医院
