前臂肌腱损伤

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医院针灸理疗中心主任刘玉宝谈正确 [复制链接]

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不是所有肩痛

都是肩周炎!

——正确认识肩周炎

医生简介

刘玉宝

副主任医师

年毕业于长春中医学院针灸骨伤专业

擅长诊治急慢性颈肩腰腿疼痛性疾病、骨关节损伤等相关疾病,各种骨科术后康复、周围性神经损伤。肩痛是日常生活中十分常见的一种症状,门诊经常遇到因为肩周疼痛而备受煎熬的患者,他们都坚信自己得了“肩周炎”。那么到底什么是肩周炎,是不是所有的肩痛都是肩周炎呢?从概念上说,肩周炎有广义和狭义之分。广义肩周炎泛指肩关节周围的所有炎症病变,包括三角肌下(肩峰下)滑囊炎,肩峰撞击综合征,肩袖损伤撕裂,肱二头肌腱炎,冈上肌腱炎,粘连性肩关节囊炎等等。而狭义的肩周炎就是专指粘连性肩关节囊炎,是指肩关节及其周围的肌腱,韧带,腱鞘,滑囊等软组织的退行性病变和急慢性损伤,加之感受风寒湿邪导致局部产生广泛性无菌性炎症,是一种以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的疾病。这是最常见的肩周炎类型,也就是我们老百姓常说的肩周炎,国际上称之为“冻结肩”。今天我们谈的就是这种狭义的肩周炎,简称肩周炎。肩周炎发病以50岁左右的患者居多,所以也称“五十肩”。“冻结肩”“漏肩风”,属于中医的“肩痹”“肩凝”范畴,多发生于单侧肩,双肩同时发生的较少,左肩多于右肩,女性多于男性,男性患病率仅为女性的三分之一。中医认为肩关节周围炎症的发生与年老体衰、气血虚损、筋失濡养、风寒湿邪侵袭肩部、筋脉拘急等因素有关。其中气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。得了肩周炎需要及时治疗,医院进行检查和确诊,有了专业的诊断和指导,才能进一步进行相应的治疗和恢复练习。治疗不系统或康复锻炼不科学都会导致症状进一步加重,进而使肩周活动越来越受限,肩周功能和患者生活质量就更差了。肩周炎的症状

主要有两个

一是疼痛

起初,肩部呈阵发性疼痛,多为慢性起病。患者会有拉伤或者劳损的经历,但是无法具体描述出发病的时间点,随着时间的推移,疼痛逐渐加剧,甚至如同刀割一般,尤其在气候变化和劳累后加重。其实,肩痛表现出昼轻夜重是本病的一大特点,所以患者就诊时,我们会在查体之前询问患者“半夜是否疼痛”,多数患者反馈后半夜痛醒,不能入睡,尤其不能向患侧侧卧。这种症状基本可以确诊为肩关节周围炎。二是肩关节活动受限

肩关节各方向活动均受限,以外展,上举,内外旋更为明显,许多患者在洗澡时才发现手臂后伸受限。由于长期疼痛废用,关节囊及肩周软组织粘连,肌力下降,肌肉萎缩,肩关节各方向运动的主动和被动活动均受限。肩关节外展的时候出现典型的“扛肩”现象,生活中再简单不过的梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作都难以完成,严重的肘关节功能也会受到影响。肩周炎的治疗主要是采用中医针灸和推拿的方法,同时配合光波、脉冲电疗、冷热敷等现代物理治疗手段。此外,肩关节功能锻炼也非常重要。我们会根据患者肩关节不同方向上活动功能障碍的严重程度及肌肉萎缩状况为患者量身定制康复操。这种康复操分为两部分:关节活动度练习和肌肉力量练习。患者完成康复操的练习既要保质保量,又要同时进行跟踪记录,根据康复进展的情况及时调整练习内容。练功疗法始终贯穿于疾病治疗的过程当中,需要遵循循序渐进、持之以恒的规律和原则,不可急于求成。只要患者保持乐观积极的态度,配合医生进行正确的治疗,肩关节周围炎预后良好,一般功能均可恢复,很少复发。生活中,诱发肩周炎的因素很多,往往是一个不良的动作或习惯,就会带来疾病的困扰。所以,我们应该了解一些预防肩周炎发病的小常识。比如:要注意保暖防寒,勿使肩部着凉;平时加强肩部肌肉锻炼,使肩关节的稳定性和控制力增强;要防止肩部外伤,提重物和体育活动时要量力而行。小病可治更可防,只要我们不断增强自己的保健意识,就可以防患未然,永葆健康。√

JIANKANGMANFEN

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