前臂肌腱损伤

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功能触诊肩胛骨的肩胛冈肩峰及冈三角 [复制链接]

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与临床的关联

●零度位(图1):在肩胛骨骨面上,将肱骨外展°的肢位叫作零度位。零度位时,肩胛冈长轴与肱骨长轴方向一致。这一肢位一般是肩袖肌腱修复术后的固定肢位。

图1

●肱骨躯干角(H-T角,图2):常被用于测量肩关节活动度。这个角是指盂肱关节和肩胸关节之间形成的角。

●肩胛冈肱骨角(S-H角,图2):肩胛冈长轴和肱骨长轴构成的角。计算盂肱关节运动节律时很有用。

●肩胛冈躯干角(S-T角,图2):肩胛冈长轴和躯干长轴构成的角。计算肩胸关节固有旋转角度时很有用。

图2

●肩峰是测量上肢长度的标志。

●肩峰和喙肩韧带下方是肩峰下滑囊,它是人体最大的滑囊,对于肩关节顺畅运动非常重要。

相关疾病

肩胛冈骨折、肩峰骨折、肩袖损伤、肩袖肌腱炎、伴随疼痛的肩关节活动受限、肩峰下滑囊炎、肩峰下撞击综合征、游泳肩等。

触诊方法

肩胛冈的触诊①

受检者俯卧位。为了确认肩胛冈的大致位置,用两手手掌轻轻按压受检者上背部,这样能够确认向内外侧延伸的横位骨嵴,也就是肩胛冈。

肩胛冈的触诊②

确认好肩胛冈大致位置之后,要对肩胛冈的上缘进行触诊。手指从头侧向肩胛冈方向垂直按压。肩胛冈的上缘就是斜方肌中束的止点。

肩胛冈的触诊③

确认好肩胛冈上缘之后,接着要触诊的是肩胛冈下缘。肩胛冈下缘比上缘的屈曲度更大,注意要仔细触摸。肩胛冈下缘是三角肌后束的起点。

肩峰角的触诊

沿着肩胛冈下缘向外触摸,能够发现几乎成直角向外弯曲的部位,这个弯曲的角即肩峰角。肩峰角是区分三角肌中束和三角肌后束的标志。

冈三角的触诊

冈三角的触诊是从肩胛冈上缘或下缘(图中为下缘)向内侧触摸的。能够确认到肩胛冈的突起部分逐渐减少,然后像三角洲一样逐渐趋于平坦。这一部分就是冈三角区域。冈三角不仅是斜方肌下束的止点,同时也是区分大菱形肌与小菱形肌的肌间隙的标志。

拓展:游泳肩

游泳肩,学名为肩关节撞击综合征,主要见于游泳竞技者,常在进行自由泳或蝶泳时产生疼痛。伴随肩膀的旋转动作,肱二头肌长头肌腱或冈上肌与喙肩弓撞击或摩擦时产生的肩关节前侧疼痛的总称。自由泳中,从提臂的后半程到入水移动手臂的过程中,最容易出现这种症状。

——以上内容节选自《功能解剖触诊技术:第2版》(全2册)

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