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经过近60年的基础和临床研究，肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的疗效已有很大改善，手术安全，手术方式多样。肋间神经移位在修复肩、肘关节方面优良率得到肯定，已成为国内外公认的术式之一，但在一些具体细节方面目前仍然存在争议。本文将对近年来国内外有关肋间神经移位治疗臂丛神经损伤的研究进展做一综述。
目的探讨胸背动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法自年4月至年12月，我们对5例手部皮肤缺损患者，皮肤缺损面积约3.5cm×5.2cm~6.8cm×9.5cm，采用胸背动脉穿支皮瓣游离移植修复。术中胸背动脉主干与手部动脉的分支吻合，皮瓣伴行静脉或皮下静脉与手背静脉吻合，重建皮瓣血液循环。胸背部供区直接缝合闭合创面。结果术后5例胸背动脉穿支皮瓣全部存活，其中1例皮瓣术后出现皮缘部分坏死，二次手术清创后直接缝合，2例皮瓣术后3个月行皮瓣整形术。术后随访时间为3~15个月，平均6个月，手部移植皮瓣质地好，外观满意，手功能恢复良好，胸背皮瓣供区隐蔽，创面仅留线性瘢痕。结论胸背动脉穿支皮瓣是一种修复手部皮肤缺损较理想的方法。
目的探讨小腿穿支皮瓣修复足趾移植后供区软组织缺损的治疗效果。方法自年12月至年12月，我们对15例接受甲皮瓣、第一趾腓侧皮瓣及第二趾趾甲皮瓣修复再造手指缺损的患者，采用小腿腓动脉穿支皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣修复足趾移植后的供区软组织缺损。结果术后再造指全部存活，足部皮瓣全部存活，随访时间为1~18个月，平均8.6个月，足部供区恢复好，对穿鞋、行走负重无影响。足功能按Sanders等提出的Maryland评分标准评价：优14例，良1例。结论小腿穿支皮瓣修复足趾移植后的供区软组织缺损，不仅能再造出外观和功能兼优的手指，同时能恢复足部供区完整性，足部功能和外观也得到较好的恢复。
目的探讨带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面的临床疗效。方法自年10月至年10月，我们采用游离带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面15例15指，其中13例采用静脉动脉化重建血供，2例采用静脉系统供血重建血供。结果术后皮瓣均存活，其中14例供区直接缝合，伤口Ⅰ期愈合；1例供区采用前臂近端取皮植皮，植皮成活。术后随访时间为3~18个月，平均12个月，手指外观及功能满意。按照肌腱修复术后TAM/TPM标准评价疗效：优8指，良4指，可2指，差1指。结论带掌长肌腱的静脉皮瓣修复伴有肌腱缺损的指背创面，一次手术能同时完成肌腱、皮肤缺损的修复，是一种较好的治疗方法。
目的探讨尺动脉近端穿支皮瓣在缺损性断指再植中的治疗效果。方法自年3月至年6月，我们对12例手指缺损性离断伤患者采用前臂尺动脉近端穿支皮瓣修复皮肤缺损，并切取髂骨瓣植骨修复指骨缺损。皮肤缺损面积为5.0cm×2.0cm~9.0cm×2.5cm，指骨缺损长度为0.5~3.2cm。供区创面均直接缝合。结果术后所有伤口均Ⅰ期愈合，皮瓣及断指全部存活，1例皮瓣术后24h肿胀明显，出现散在张力性水泡，经换药等对症处理后皮瓣存活。其中10例获得随访，时间为0.5~5.0年，平均1.2年，皮瓣及再植指血运良好，皮瓣无明显色素沉着，质地软，弹性好，耐磨，两点分辨觉为6~8mm，均恢复原来工作。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优5例，良5例，可2例。结论采用尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复缺损性断指再植，为该类断指的修复提供了一种新的解决方案。
