在门诊经常看到一些家长带着孩子询问医生说，孩子的拇指怎么伸不直了？有很多家长都是忽然发现孩子的手指出现了异常弯曲才来就医，大拇指不能自己伸直，用力掰直的话会突然出现一声弹响，手指被掰直了，但又弯不回来了。
好端端的拇指怎么突然就变弯了？
像这种情况，排除骨折感染导致手指不能伸直，以及其他的先天性的疾病，可以考虑多数是先天性狭窄性腱鞘炎。
为什么会出现这种疾病呢？
其实这是小儿常见的手指畸形，也叫屈肌腱狭窄性腱鞘炎，多发生于拇指，又叫做先天性拇指狭窄性腱鞘炎，其病因是屈拇长肌腱掌指关节远端腱鞘出现狭窄性纤维软骨性病变，导致腱鞘开口处纤维增厚，腱鞘束窄，同时近侧肌腱增粗或呈结节状，屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻，致使拇指指间关节处于屈曲状态，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响，产生像“扣扳机”一样的感觉，所以又称“扳机指””或“弹响指”。
有哪些临床表现呢？
一般表现为拇指指间关节屈曲，不能伸直。掌指关节处可触及圆形隆起的硬结，随手指屈伸活动，伴有轻度压痛。
通俗的说就是肌腱周围有一根像皮套一样的腱鞘，在掌指关节活动的地方出现无菌性炎症，反复摩擦以后局部炎症增厚，肌腱在该位置也会变得增粗，一开始只是偶尔卡住，通过按摩以后还能够伸直，到最后逐渐手指不能完全伸直，如果有家长发现孩子拇指出现弯曲不能主动伸直时，绝不能掉以轻心。先天性腱鞘狭窄一般很难自愈，长期的手指不能伸直导致肌腱挛缩，会对拇指功能造成影响，且影响手指发育，到最后会导致骨关节的发育畸形，再进行手术治疗也没有办法完全恢复正常。所以本病一经发现，应尽早给予治疗。
狭窄性腱鞘炎如何治疗呢？
尽管有人采用按摩、固定等保守的治疗方法，但一般保守治疗效果不佳，且长时间的观察可能会引起拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲挛缩畸形，所以本病还是以手术为宜。手术切开狭窄性腱鞘，即可治愈，效果良好，术后要及早进行康复训练。
手术有风险吗？
此手术采用掌指关节掌侧横纹处横切口，切口很小，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕，也属于一种微创手术，但也存在损伤肌腱和神经的潜在风险（极小概率发生）。因为幼儿不配合，一般需要全麻，目前没有证据表明全麻影响智力。
医院骨三科
医院骨三科医师团队经验丰富，不断学习先进医学专业知识，目前科室常规开展微创儿童及成年人狭窄性腱鞘炎手术，均获得满意效果，也擅长诊疗各种骨科常见病、多发病及疑难病症，本着“一切为了患者，为了患者的一切”原则，真诚为广大患者服务，若是存在骨科相关疾病，欢迎前来咨询就诊，-。
骨三科门诊时间：每月3号、6号、9号、12号、15号、18号、21号、24号、27号、30号。
供稿：骨三科阮亮
编辑：李亚弟、李学晶
责编：孙琦
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