肩袖损伤术后康复治疗
肩关节作为人体最复杂的关节之一，在人体中扮演着重要的角色。广义上肩关节包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节、肩峰下关节。由于肱骨头和关节盂相差较大，再加上周围的关节囊韧带薄弱，使得肩关节相对于灵活，但是它的稳定性相对于较弱。
但是有一组肌群，在肩关节维持稳定过程中，扮演者重要的角色。他就是我们今天的主角，肩袖肌群。
01
肩袖肌群解剖
肩袖肌群包括：
1冈上肌2冈下肌3小圆肌4肩胛下肌
四块肌肉像袖子一样牢牢的将肱骨头包绕在关节盂里面。特别是在关节的运动过程中，四块肌肉共同作用维持着肩关节稳定。
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02
损伤机制
运动创伤
肩袖撕裂会在一次突然突然的运动或创伤中出现，从事重复过头的运动（如投掷、游泳、网球），在继发性撞击后的退变后期可能会发生轻度肩袖撕裂。
高龄或者体力劳动者
高龄患者由于骨赘的形成，导致肩峰下间隙减小，连续性微创伤，由撞击征导致的退行性肩袖改变
肩胛骨不稳定
由于肩胛骨运动功能障碍，肱骨头在向上滚动的过程中与肩胛骨上回旋不同步，容易导致肩峰下内容物的撞击
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评估-特殊实验检查
EmptyTest、FullTest-冈上肌腱
Lifft-offTest-肩胛下肌肌腱
Eternalrotationlagsin-小圆肌冈下肌肌腱
Bellypresstest-肩胛下肌肌腱
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治疗方式
手术治疗VS物理治疗
保守治疗：针对肩袖病变（肌腱炎、部分或者全层撕裂）通常采用非手术治疗方式。治疗包括采用非甾体抗炎药、热疗、冷疗、休息、激素注射以及康复锻炼。最初目标恢复正常的关节活动度，继而进行肩袖力量训练。
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手术治疗
1手术指征：非手术治疗3-6个月无效或年龄＜50岁、活动积极的急性全层撕裂患者。
2手术目标：缓解疼痛，改善活动度
3手术方式：
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术后康复治疗指南（1-4w)
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术后康复治疗指南（5-8w)
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术后康复治疗指南（8-12w)
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术后康复治疗指南（13-16w)
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术后康复治疗指南（16w后）
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