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王伯伯肩关节疼痛厉害，棋友说是“肩周炎”，要加强锻炼，于是他利用小区健身器材进行拉伸、旋转等活动；但随着时间的推移，疼痛逐渐加重，关节的活动范围也越来越小，到医院拍了核磁共振和体格检查，医生说王伯伯不是肩周炎，是肩袖损伤，要制动固定休息，不能多动。
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看来，肩膀痛不一定是肩周炎。
肩周炎
肩周炎在医学上叫粘连性关节囊炎，也叫冻结肩，可能受天气变化、吹空调等外因影响引起，但是诱因并不明确。
肩袖损伤
肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱构成的，是肩部运动的主要执行者。而肩袖损伤指的就是四个肌腱出现炎症或肌腱撕裂的情况。
而引起肩膀疼痛的原因有很多种，肩周炎只是其中的一小部分，约10%-15%。
那些自称肩周炎的人，超过三分之患的是肩袖损伤。——“肩袖损伤”才是肩关节疾病中发病率最高的。
此外，肩关节疼痛还可能由颈椎病、肺部肿瘤、心脏疾病等引起。
肩袖损伤与肩周炎有何不同？
“肩袖损伤”和“肩周炎”都会引起关节疼痛及活动受限，但两者有所不同。
（一）肩袖损伤：通常有急性损伤和长时间反复肩部活动病史，许多病人一开始是肩部前侧疼痛，而且往往夜间疼痛会加重，手臂上抬时会有一根筋“吊紧”的感觉，并在日常生活中如刷牙梳头、取高处物品等动作时出现更加明显的肩痛，一般都需要治疗，无法自愈；
（二）肩周炎：没有明确诱因，其特点是当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻直到消失,自行痊愈，但也有少部分不能完全恢复。
肩关节活动实验有哪些？
寻找肩部压痛点，可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后，可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。
1）搭肩试验：
正常人手摸对侧肩部时，肘关节可以紧靠胸壁，而肩关节患者搭肩试验多阳性。
2）外展试验：①外展开始不痛,到一定程度疼痛,活动度越大越痛,可能为肩关节粘连。②外展过程中疼痛,上举时反而不痛,可能为三角肌下滑囊炎。③外展上举60°~°范围内疼痛,超过此范围反而不痛,为冈上肌肌腱炎。3）摸背试验：
患者患肢后伸,手指尖向对侧肩胛骨触摸,正常时能触及肩胛骨下角以上,肩周炎患者活动受限。
肩关节疼痛需要做哪些检查？
1.肩关节X片：可以观察到是否存在肩峰下间隙狭窄、肩峰发育异常、肱骨大结节磨损增生、肌腱钙化等情况。
2.肩关节核磁共振：可以观察到是否存在肩袖的肌腱、盂唇、关节软骨损伤情况、是否存在关节内积液等情况；对是否存在肩袖损伤确诊。
肩周炎病理分期
1）急性期：早期。肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多局限于肩关节的前外侧，常涉及肩胛区、上臂或前臂。肩臂活动因疼痛而受限，特别是外展和外旋受限最为显著。2）慢性期：疼痛有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，无论是主动活动还是被动活动，都不能达到正常的肩关节活动范围。
3）恢复期：肩关节慢慢松弛，外旋活动首先恢复，再是外展和内旋活动。
肩周炎和肩袖损伤应该如何治疗？
尽管都是肩关节疼痛，肩袖损伤和肩周炎在早期治疗原则上是完全相反。肩周炎的治疗可以动，但是不同的时期有不同注意点。
01在肩周炎早期
患者的疼痛症状较重。功能障碍是由疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要目的是解除疼痛、预防关节功能障碍，可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息。急性期一般不宜过早采用推拿、按摩方法。
02在肩周炎的冻结期
关节功能障碍是其主要问题。治疗重点以恢复关节运动功能为目的，可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复关节活动功能目的。除了被动运动之外,患者应开展主动运动的功能训练。
03在肩周炎恢复期
以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。
但是，肩袖损伤，可不能随意动。
肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2-3周，保持肩部绝对休息，使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后出现巨大肩袖撕裂，需要手术治疗，肩关节脱位。
日常生活应该注意什么呢？
（一）经常做家务的人很容易得肩周炎，因为整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。一定要注意劳逸结合，每次劳动的量要适度。
（二）无论是伏案写字，对着电脑操作，还是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确，身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现像腰椎间盘突出、生理曲度消失等问题，肩周炎也是如此。所以要采取一种对身体舒服和恰当的姿势，预防肩周炎等疾病的发生。
（三）平时不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤，医院进行正规治疗，不要延误。
*文章素材源于网络
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