幼儿运动安全管理下 [复制链接]

幼儿运动安全管理（下）

三、应急处理的基本方法

幼儿在运动中受伤，若能在接受医师治疗前先进行适当的紧急处理，便可将疼痛与伤害程度减轻，之后的恢复和痊愈会变得更快。虽然幼儿的状况变化快速，易急速恶化，但恢复速度也相当快。幼儿在受伤和生病时，教师的正确判断并紧急处理，以及医疗机构的诊断都非常重要。当幼儿受伤和生病时，教师要注意以下几个方面（图１）：

图１　孩子受伤或生病时的应对措施

１.观察

仔细观察幼儿的状况，触摸并询问其感觉。不能只观察局部，必须观察幼儿全身的状态。

２.发现危及生命的征兆

若幼儿有心跳停止、呼吸停止、大量出血与误吞等危及生命安全的状况时，必须立即呼叫救护车并进行急救处理。

３.稳定幼儿的情绪

幼儿对于疼痛的处理有恐惧的心理，精神状态也会因此变得不稳定。教师应用沉着冷静的态度取得幼儿的信赖，视线与幼儿的视线要保持在同一高度，用温柔的语气鼓励幼儿，使幼儿获得安全感。

４.调整适当的姿势与保持温度

让幼儿保持有利于伤势好转的姿势，维持幼儿的体温，避免其体温急剧下降。

四、紧急处理的具体方法

１.外伤

若幼儿发生割伤或擦伤时，可用自来水冲洗伤口后贴上创可贴，预防伤口感染后发炎。消*药物可以杀菌，使细菌无法侵入伤口，不会引起伤口发炎。同时，消*药物与皮肤细胞发生作用后会减弱健康细胞的恢复力量。因此，为了最大限度地发挥我们身体原本就具有的细胞修复能力，除了清洁伤口的脏污与杀死伤口处的细菌、形成细菌无法侵入的环境外，应避免使用消*药物。

如果皮肤的伤口过深或被钉子、玻璃等扎伤，其中有可能残存污垢、铁锈或玻璃碎片，为了不引起感染，需要立即将污血挤出，同时使用自来水冲洗，并使用干净的纱布包扎，医院就医。

对于血流不止的情形，可使用干净的纱布或手帕用力地压住伤口。如果仍难以止住出血，可压住伤口离心脏最近的动脉进行止血。此外，将出血部位抬到比心脏更高的位置也较易止血。

２.流鼻血

位于鼻根部的鼻中隔膜区因毛细血管较多，是最容易出血的部位。而出血１次后的血管功能会减弱，容易再次出血。因此要避免鼻子被撞伤。

若幼儿在流鼻血，让幼儿坐下，身体前倾，在流鼻血时用纱布等擦拭。若是血液流入口中应防止幼儿吞下，应引导其将血液吐出，因为误吞血液易造成肠胃不适而引发呕吐。

教师可一边让幼儿用嘴巴呼吸，一边按住幼儿的鼻翼部与鼻中隔的位置。按压约１０分钟后可止血，若血液仍继续流出，可再次按压止血。如果使用脱脂棉球止血，应小心勿塞入鼻子深处，以防无法取出。

３.头部撞伤

若是幼儿的头部受到撞击，则会有脸色变差、呕吐、活动力下降、呼唤其名却无反应、意识不清与痉挛等症状，应立即将幼儿送往医疗机构脑神经外科就医。

即使幼儿在头部受到撞击时并没有产生任何症状，也有２～３日后出现头痛、恶心、呕吐与痉挛的案例。教师应在幼儿的头部受到撞击后要求家长在２～３日内仔细观察幼儿的状况。

４.指关节损伤和扭伤

扭伤是受到强烈的外力作用或在激烈的运动后软组织伸展过度，造成骨头与关节周围韧带、肌肉和肌腱损伤的状态。手指关节损伤为手指肌腱与骨头断裂。脚踝扭伤是连接脚踝骨的韧带部分断裂的状态。

受伤后可使用下述的“ＲＩＣＥ”方式处理：Ｒ（Ｒｅｓｔ）——安静休养；Ｉ（Ｉｃｅ）——使用冰块或冰袋敷；Ｃ（Ｃｏｍｐｒｅｓｓ）——压迫固定；Ｅ（Ｅｌｅｖａｔｅ）——抬高受伤部位。

手指关节损伤不可用力拉扯，应暂时使手指保持不动，用流水或冰水拧干的毛巾冰敷手指，每３～４分钟换１次毛巾。

如果疼痛减轻，肿胀不严重的话，可将冰敷布贴于患部，并将旁边的手指一起包扎固定。教师要向家长说明直到傍晚前都应该让幼儿的受伤指关节保持静养。在手指能够正常弯曲前，可沿着手指的曲线用绷带或急救巾固定。若是肿痛的情形恶化或迟迟未愈，医院就诊。

若是脚踝扭伤，可先让幼儿坐下，把脚抬高，减少流至损伤部位的血流量；再用冰水与冰袋冰敷，可抑制内出血，并减轻肿胀与疼痛。

以损伤部位的关节为中心缠上绷带固定，并观察其抬高的状态。若是肿胀恶化，或疼痛剧烈且持续不断，则极有可能发生了骨折，要尽早到整形外科进行治疗。

５．脱臼

脱臼是关节受到外力冲击而往异常方向扭转，造成骨头转移错位，通常伴随着强烈的疼痛感。幼儿较容易发生手肘、手腕或肩关节脱臼。

不可强行将脱臼的骨头与关节推回原来的位置，否则会造成关节周围的韧带、血管与神经发生损伤。若是事发现场周围没有潜在的危险因素，尽量不要移动受伤的幼儿。可先用身体固定其脱臼部位，并保持不动的状态，固定位置必须选择幼儿不痛的位置。

若幼儿主诉上肢疼痛，教师可协助幼儿将手臂调整至疼痛感较低的角度，并置于身体前。在手臂与胸口间放置毛巾或柔软的物品，并用三角巾将毛巾与手臂吊好。接着，使用宽度较大的绷带或再取另一条三角巾将手臂与先前的三角巾周围包好，将手臂固定于身体上。

６．骨折

骨折是由于外力使骨骼的连续性发生断裂的状态，分为完全骨折、部分中断骨折与骨裂（不完全骨折）。若是不完全骨折，Ｘ光有可能无法判定。

由于幼儿的骨头正处于发育阶段，钙质并未完全生长，与成人相比硬度较低。因此，幼儿发生不完全骨折的情形较多。但幼儿的修复能力较快，即使骨折也能恢复到先前的状态。然而，若是放任骨折部位错位或在不正常位置的状态下修复，就算恢复，也可能引起骨骼变形或功能受损。若幼儿的疼痛感过于强烈，或者出现肿胀、内出血等严重情况，１～２周后症状仍未舒缓，医院诊断是否有严重骨折。

若幼儿主诉疑似骨折的强烈疼痛时，教师应避免触及骨折部位。若触动骨折部位，可能会造成血管与神经发生损伤，所以必须保持其固定的状态。为了减少出血量、使肿胀感最小化，不可将骨折部位放在一个较低的位置，而应将其抬高。

若疑似为上肢骨折时，可使用与脱臼相同的处理方法，将手臂固定于上半身。如果患部为下肢，可让幼儿将腿伸直，用未受伤的那条腿作为支柱固定受伤的腿。在两腿之间用毛巾或衣服隔开，使用三角巾将双脚的脚尖、脚背、膝关节上下捆绑固定。尽量别将三角巾的结打在肿痛的患处，在健康的腿上绑好即可。在脚下放置一个软垫，将受伤医院。

五、中暑的预防与处理

１.中暑预防

为了帮助幼儿在运动时将身体所产生的热量尽快散发出去，最大限度地发挥皮肤的功能，应让幼儿穿吸水性与透气性良好的衣服，同时随身携带擦汗的毛巾和更换的衣服。

在室内运动时，应打开至少两处以上的门窗，保持良好的通风。在从事户外活动时，应让幼儿戴帽子，并在阴凉处休息。

教师应提醒幼儿携带水壶，并在运动前与运动中要求幼儿多次、少量地补充水分。对于年龄较小的幼儿，可增加休息时间。休息时，即使幼儿感觉不口渴，也要要求其喝一小口水。水最好是麦茶、含有低盐分与糖分的饮料。运动饮料含糖量过多、存在渗透压过高的问题，给幼儿饮用时可事先稀释２倍。此外，要使水分更容易被身体吸收，应尽可能准备常温或不冰的饮料。

２.中暑的初期症状与处理方法

汗流浃背、脸色潮红、头晕且精神恍惚为中暑的初期症状。在这种情况下，必须立即给幼儿补充水分，并协助其加快散热速度。首先，将患儿移至通风良好的树荫下或关掉空调的房间等阴凉处。其次，将幼儿的衣服松开，让其半躺着，对其用扇子扇或开电风扇、脱去幼儿身上的衣服，用湿毛巾擦拭其身体，或者用冰块及冷水沾湿的毛巾放置于幼儿的脸部、头部以及手脚上等方法协助将其身体温度降下来。若幼儿的意识是清醒的，可让其喝０.１％～０.２％的盐水或稀释２倍的运动饮料来补充水分。