肌肉拉伤是运动锻炼中最常见的一种肌肉损伤，表现为拉伤部位剧痛，局部肿胀，活动受限。那么拉伤是如何发生的？拉伤后应该如何处理？您都了解吗？01发生机制
肌肉拉伤可分成主动拉伤和被动拉伤两种。
当肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力，即可造成主动拉伤；
当肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，引起的拉伤则是被动拉伤。
02常见肌肉拉伤部位股四头肌
股直肌是四头肌中唯一跨越两个关节的肌肉，也是四头肌中常被拉伤的肌肉。常在跳跃或劲踢时，因突然偏心收缩而引起拉伤，拉伤者可感到大腿前部有撕裂并发生局部肿胀与压痛。
腘绳肌
该组肌肉（即半腱半膜与股二头肌）亦是跨越两个关节。当快跑与劲踢时，小腿于减速时易发生偏心拉伤。短跑、足球运动员与关节较紧张者三条腘绳肌均有可能损伤，其中以股二头肌常见。
腓肠肌拉伤或断裂多发于内侧头，锻炼者会感到小腿“啪”一声或像被人打了一下。内收肌群
常在足球运动中由于用力内收而引起短内收肌、股薄肌、缝匠肌和髂腰肌等拉伤，可在大腿上部内侧摸到肿块。
肩袖
肩袖由肩胛下肌、岗上肌、岗下肌及小圆肌等四块肌肉组成。肩袖拉伤多见于棒球、排球、网球运动中。肩袖拉伤者常发生持续肩痛或肩脱位现象。拉伤多位于远侧肌腱或肌与腱的连接处，尤以冈上肌拉伤为多见。发生后常经久不愈，影响继续锻炼。
锻炼引起的肌肉酸痛
锻炼者常没有急性拉伤史，主要是一段时间不适应强度较大的锻炼，或一次锻炼时间过长而感到某群肌肉酸痛。有时酸痛是在运动后即刻产生，这多是由于激烈运动引起肌肉内液体堆积物升高，再加上肌纤维的微细损伤所致；有时酸痛是在一次长时间大强度运动后20～48小时内发生，24～72小时内达到顶点，5～7天后基本消失，被称为延迟性肌肉酸痛。现今的研究结论是延迟性肌肉酸痛主要是由肌纤维或结缔组织断裂所致，这种损伤会引起肌肉水肿和疼痛。
03拉伤分级及处理方式
肌肉拉伤可能会从肌纤维的微小分离到肌纤维的完全断裂，那么如何判断拉伤的严重程度，如何处理不同程度的损伤呢？
临床上我们将拉伤分为三级，针对不同分级处理方式如下：
一度拉伤
表现：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜完好无。运动时感到疼痛，但仍可以进行运动。
处理：冷敷＋弹性绷带。轻微拉伤后立即予以冷敷，用弹性绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。大概2~3天后可以进行热敷，开始恢复运动。
二度拉伤
表现：有较多数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到“啪”地一声拉断的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。可能有血肿。
处理：冷敷＋绑弹性绷带。大约3~4周后恢复正常运动量。
三度拉伤
表现：肌肉完全被撕裂。基本上不能再活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛会很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。
处理：冰敷＋弹性绷带＋医院治疗。
不难发现，肌肉拉伤后，不同程度的损伤首先需要进行的都是冷敷以及加压包扎，其实医学上早有应对的紧急处理原则——RICE！
RICER：Rest即休息，制动。肌肉拉伤后立即停止运动，防止病情加重或重复受损。
I：Ice
即冰敷。一般在伤后48h内，可以每1~2h冰敷20分钟左右，注意冰敷时间不要太长。C：Compression
对损伤部位进行加压包扎，以防止再次损伤，并减少出血和肿胀。注意包扎不能太紧，
E：Elevation
抬高患者至与心脏齐平位置，以减少血液回流，控制肿胀和瘀血。
来源于骨事一点通如侵权告知删除
医院大学城骨科运动创伤关节镜专科
官方
