北京看雀斑好的医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713926055703496631&wfr=spider&for=pc中老年的肩关节疼痛，很多患者甚至医生都认为是“肩周炎”，其实肩周炎的发病率很低，肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因。
什么是肩袖损伤?
肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。
肩袖损伤与哪些因素有关?
1
创伤
是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2
血运不足
引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。3
肩关节慢性撞击
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
肩袖损伤有哪些临床表现?
1、肩部疼痛
有肩袖损伤的人会有肩部疼痛的感觉，在发病初期病情不是很严重的阶段，疼痛不会特别的明显，但是随着病情加重，疼痛感日益加重，一直到出现刺痛感，而且在夜里的时候疼痛感尤其严重，会蔓延到手背的位置，令人难以安寝。
2、肿胀
有肩袖损伤的人肩关节部位会出现肿胀，刚刚发病的时候肿胀不会特别的明显，但是病情严重者肿胀会非常明显，这是因为肩部肌肉组织因为受到了损伤而有出血和积水的情况，所以当发现肩关医院做详细检查。
3、活动受限
有肩袖损伤的人肩关节的行动会受到限制，不能像正常人一样活动自如，发病早期的时候只是不能将手举过头，等到严重后就连给自己梳头都会变得非常艰难，而且会疼痛的很厉害。
4、容易骨折
肩袖损伤患者在疾病发生之后，肩部的骨骼很容易发生骨折，因为肩袖损伤这样的情况多数都是外伤导致的，如果处理不好就会留下骨伤隐患，骨骼会变得非常脆弱，稍有碰撞或者创伤就会折断或者脱臼。
5、交锁
肩袖损伤后患者会有肩关节交锁，僵硬等情况产生，当然疼痛是最为明显的表现，但也会有其它的问题，患者需要通过检查来进行深入的认识。
6、肌肉萎缩
肩袖损伤急性期和慢性期的表现各不相同，患者可能会由于疾病得不到有效的治疗而产生肌肉萎缩，出现肩关节活动受限的情况，这时需要在别人的帮助下，患者的肩膀才可以进行短暂的活动，这个活动的疼痛感非常明显。
如何诊断肩袖损伤?
1、X线检查：对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。
2、磁共振（MRI）检查：可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。
如何治疗肩袖损伤?
1
保守治疗
损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
2
手术治疗
如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。
随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。
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