进院2个小时跟腱连接患者为我院快速处置 [复制链接]

5月14日，朱先生参加单位集体活动，在玩跳绳时，脚后跟突然扭了一下，随后就感觉小腿肚子有丝丝疼痛。最初也没有在意，认为休息一下就好了，后来发展到越来越痛，到了晚上8时，他感觉疼痛难忍了就来到我院救治。此时，朱先生走路已经很困难了。正好是我院的副院长骨外科专家李永文接诊，他简明询问了病史，用手触摸了一下足跟部，就诊断出是左跟腱断裂，需要立即实施手术。果不其然，通过彩超检查，他左小腿后侧肌群损伤，跟腱近于肌腹处马尾样撕裂伤。

跟腱伤是什么呢？这与我们平常说的脚崴了有什么区别呢？

李永文介绍，这种病就是我们经常所说的“伤筋病”，就是在古装剧里常常说到的，“挑断脚筋”使其失去行走功能。主要是患者突然受到直接或间接暴力导致跟部肌腱部分或完全断裂，临床表现为足跟部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑，足跖屈无力。对于新鲜跟腱完全断裂损伤最佳的治疗方式，就是要实施手术将断裂的筋连接起来。尽管已经是晚上8时，副院长李永文马上召集治疗团队，在硬膜外麻醉下对其完全断裂回缩的跟腱实施了吻合修补手术及高分子夹板外固定术。1个小时手术就做好了，术后6天朱先生就出院了。

朱先生没有想到从入院到手术仅用了2个小时。他对我院高效的诊疗速度表示非常满意。为此，他特地送来写有“医术精湛服务热情”的锦旗。

科普时间

许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”。我院副院长以及骨科专家李永文介绍，跟腱就像一根弹力带，吸收并释放能量，负责把腿部力量传导到脚，主导屈小腿和足跖屈，人行走、能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，就依仗着这条强有力的肌腱，跟腱若是完全断了就会寸步难行。如果踝关节受到损伤时，医院做一个检查，判断是否跟腱断裂或者是骨折。

跟腱断裂检查

1.触诊。检查可在跟腱断裂处触及有压痛及凹陷、空虚感。

2.小腿三头肌挤压试验。俯卧位足垂于检查床边,挤压小腿肌肉，正常的跟腱在挤压时会引起足踝跖屈为正常,若无跖屈活动,提示跟腱断裂。

3.B超检查。可检查跟腱是否断裂。

4.核磁共振检查。检查核磁进一步帮助诊断断裂位置和程度。

跟腱损伤治疗

1.保守治疗

跟腱部分断裂以及对功能要求不高的患者，可以选择保守治疗，使用石膏固定的方法进行踝关节制动，让跟腱自己愈合。

2.手术治疗

◆直接外伤引起的开放性跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术。

◆对功能要求高、需要把跟腱能力恢复到受伤之前水平的患者，由于保守治疗虽也可使跟腱重新修复，但很难使回缩的断端对合满意，缺损处最终由瘢痕连接，使跟腱相对延长，影响功能恢复且跟腱再断发生率高，最好要进行手术治疗，也就是使用手术缝线把断裂的跟腱缝合起来。