关于北京白癜风的治疗 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html运动本身在训练或比赛中就会有危险因素的存在，除了内在因素的影响，还会有外在因素（可改变与不可改变）的影响。如图2.1（上篇简单讲述了内在因素的影响，本篇将会讲述外在因素的可改变因素的影响）
图2.1
训练与比赛
通常，比赛时损伤的发生率会高于训练时（7）。原因可能是比赛中会比训练中更加激烈、产生更快的速度、更具侵略性以及维持更长久的时间。结果就会导致更加疲劳，以及产生更多的生物力学负荷。
参与层级
许多研究结果显示高层级的运动员损伤发生率高于低层级的运动员，这可能因为高层级的运动员会有更大的训练负荷、强度，从而导致较大的生物力学负荷（8-9）。然而，也有研究指出不同层级的运动员之损伤发生率并没有显著差异（11）。也有研究发现较低层级的运动员损伤发生率反而较高（12-13）。可能因为低层级的运动员身体能力、技术和团队战术不够好或训练时间太少，从而导致对生物力学的承受能力较差而产生损伤。当然，心理因素也是其中一个很重要的环节。
教练相关因素
上场时间：因为不同运动项目会有不同的危险因素。对足球运动员的研究结果显示，训练时间平均组的受伤率高于训练多和训练少的组别（14，15）。研究也显示较高竞赛率与损伤发生率有相关性（14）。训练多的组别，可能是因为身体情况比较好，能较好地承受生物力学的负荷，并且他们也有较佳的技术，能更好的预测或感知周边情况（更能掌握比赛状态，能更好的应对抢球和冲撞）。训练较少的组别，因为上场的机会少，自然发生损伤的机会就会降低。
教练水准：低水平的教练，被认为可能是一个损伤的风险因素（14）。相关研究虽然很少，不过教练的教育与经验，以及是否有和医学团队合作，这点也是很重要的（16）。优秀的教练员会有更好的专业知识和专项训练技术，专项动作训练的目的是让运动员在不同情况的比赛中能更好的应对生物力学负荷（17）。
运动前热身：运动前热身能让运动员在接下来的运动中更好的承受生物力学的负荷，包括提高运动表现或是预防损伤。热身能增加身体血流量，增加活动肌群的氧气输送，降低肌肉的粘性，增加肌肉的弹性，以及促进细胞代谢。热身还会降低结缔组织的僵硬度，而提高关节活动范围，甚至还会提高神经脉冲的传导速度（18-20）。一些研究发现，包括最近的随机试验，表明有组织的热身可以降低受伤风险[21]。
注意力（控球）
在上一篇已经简述过，它是属于内在因素和外在因素的相互作用，也就是说和运动员的心理因素注意力有关系，也和外界因素（如对手，球等）有关系。
比赛位置
团队项目中，比赛的位置可能会影响损伤发生率。有关足球的研究结果就显示这种差异性（25，26）。不同的位置运动需要有不同的身体素质。譬如，速度，跳跃、耐力、抗疲劳与旋转能力等。因此，针对运动员不同位置的个别需求，要针对性的去训练。
年度间高危险期
较高的危险期如：1.季前期（赛前期），这时的训练量与强度通常比前面的时期要高。尤其在季前期的后段，训练可能更加激烈，也会有更多的训练方式。2.竞赛期开始后，损伤发生率也会提升，这可能因为参与更多比赛、节奏更快，特别是在竞赛期后段，可能因为队员的疲劳而增加损伤发生率（28）。其他因素，如比赛场地的变化和气候的变化。
规则与犯规
接触性的运动，规则或修订规则可以减少损伤发生率。譬如，足球运动从背后铲球就给红牌。同时，犯规也会增加损伤发生率。足球的研究显示犯规造成的受伤事件占16~28%（12，25，27，31）。
旧伤复发
过去曾发生过肌肉拉伤或韧带扭伤，并在未来再次复发是最常见的损伤风险因素。一个以澳洲男子精英足球运动员的研究结果显示，过去曾发生过腹股沟与大腿后群（腘绳肌）拉伤的，在未来发生同类型同部位的新伤比没有损伤史的球员几率要高2-11倍左右（15，32）。研究也显示，过去发生过足踝与膝关节韧带扭伤的球员，在未来发生同类型同部位的损伤发生率是没有损伤史球员的5倍。原因可能是过早恢复高强度的训练或比赛（16，33）。受伤后结构的改变或是肌肉肌腱上的疤痕影响，会降低肌力与肌腱吸震或承受生物力学负荷的能力，最终容易产生再次损伤（34，35）。至于韧带扭伤，研究指出神经肌肉控制，肌力以及力学稳定可能都会在韧带扭伤后产生下降（33，36，38）。所有这些因素，无论是独立的还是综合的，都会降低结构对于生物力学负荷的承受能力，从而增加韧带再次扭伤的风险(39,40)。
环境因素
场地与气候的变化都会影响训练与比赛的损伤发生率。不同场地的品质（地面硬度和摩擦力），气候变化如，下雨、下雪、雾、干燥气候与温度等（针对户外运动项目），都会改变场地的品质。
场地的品质（硬度）
硬的场地会增加更多冲击力，可能会因为一次较大的冲击或反复非最大力的冲击，而导致组织的过度负荷（67）。研究发现在硬场地上活动会增加竞赛速度，同时也会增加在冲刺、转弯、变速或在强力撞击时的损伤风险。
场地的品质（摩擦力）
每一个运动项目，合适的地面（地面与鞋底之间的摩擦力）是非常重要的。譬如，球鞋表面的特性、材料和结构，球鞋两侧的夹板的长度与形状，或天气的状况等因素都会影响鞋子与地面的摩擦力。过大的摩擦力或过小的摩擦力都会增加损伤的风险因素。
过大摩擦力：会影响一些需要地面滑动、切入和旋转的运动项目，过高的平移和旋转摩擦力会增加生物力学负荷，导致脚踝和膝盖韧带扭伤甚至骨折的风险增加。
过小摩擦力：会降低运动员加速与减速或快速转弯的能力，并增加滑倒的风险。这种情况下，容易发生腹股沟的拉伤。
设备
鞋、护腿、牙套、头盔、贴布和背带等设备必须满足特定类型的运动和比赛场地的需求，以及适合运动员本身。设备不足会使运动员更容易受伤。
参考文献：
7.HootmanJM,DickR,AgelJ.Epidemiologyofcollegiateinjuriesfor15sports:summaryandre
