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冈下肌起于冈下窝,肌纤维向外集中,止于肱骨大结节(冈上肌止点的后下方),收缩时可使上臂旋外内收,由肩胛上神经支配。该肌深层与肩胛骨之间,有丰富的血管神经网,故该肌受损或受凉后,易引起剧烈疼痛。
损伤初期,在冈下窝及肱骨大结节处多有明显胀痛,不敢自由活动上肢。损伤日久、在冈下窝处还有麻木感,有的皮肤感觉减退,喜做肩胛骨上提动作,偶而不小心活动患肢、有时会引起冈下肌痉挛性疼痛。若冈下肌起始部损伤,冈下窝处常发生剧痛。
针刀治疗
1.痛点在冈下窝的,找2—3个进针刀点,刀口线与冈下肌纤维走向平行,深度达骨面,针体和肩胛骨平面呈90度角,先纵行剥离,后横行剥离,若粘连严重,适当做切开剥离,粘连广泛的,作通透剥离。
2.痛点在冈下肌止点肱骨大结节处,在肩部后上方寻找压痛点,取2个进针点,两点沿肌纤维走向纵行排列,两点距离不超过一厘米左右,一点在肌腱上,一点在冈下肌腱下滑囊,刀口线和冈下肌纤维走向平行刺入,针体与上臂呈度角。上点先纵行剥离,后横行剥离,下点作切开剥离。如果纯属肌腱损伤,腱下囊未损伤,压痛点局限,下点就不必取。
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