随着年龄的增长，肩部损伤在生活与训练中频繁出现，尤其是30～50年龄段，肩部软组织会逐渐发生退行性改变，产生疼痛以及限制肩关节活动度。
功能解剖
起点：肩胛骨冈上窝
止点：肱骨大结节上部
功能：外展肩关节
神经支配：肩胛上神经
冈上肌损伤生物力学分析
损伤原因：用力过度的动作，如：提重箱子、沙袋；急、慢性肌肉过度使用，如：长时间抬起手臂工作、在肘部没有支撑的情况下在键盘上打字；摔跤或者突然用力牵拉等。
损伤表现（激痛点）：冈上肌激痛点引起的疼痛在肩部外侧，是人处于静止状态时会感觉到一种深度疼痛。有时候疼痛会传递到上臂外侧、前臂以及腕部。
一旦冈上肌产生激痛点，抬手就会感到疼痛，将手臂举过头几乎是不可能的，连洗头以及梳头都成问题。这些症状常常被误认为滑囊炎的症状。
冈上肌激痛点是肩关节发出“咔嗒”声或“砰砰”声的原因。因为肌肉过度紧张的拉着肱骨头，所以它在关节窝内无法顺畅滑动，于是发出声音。一旦激痛点失活，这样的声音就会消失。
冈上肌激痛点也是肘部外侧疼痛（网球肘）的根源之一。通常这样的症状都被诊断为关节炎或肌腱炎的症状。
其实，网球肘主要是由肱三头肌或者前臂某块肌肉的激痛点引起的，是肌筋膜激痛点引发的牵涉痛，通过按摩可以得到有效的治疗。冈上肌离肘部较远，而冈上肌激痛点导致网球肘的情况并不多，因此常常被忽略。
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱炎主要是由于急性损伤或者长期过度使用导致肌腱胶原纤维撕裂而引发的炎症反应。冈上肌就是肩部最容易受损伤的肌肉之一，其受损的主要原因有两个：一方面是由于冈上肌肌腱供血不足，所以它容易发生退行性变；另一方面，冈上肌是肩袖肌群中唯一经过“肩峰隧道”的肌肉，这个结构特点也使得它容易受到限制和压迫，从而导致肌腱的损伤。
损伤部位及症状
部位：冈上肌肌腱炎的病变通常位于肌腱—骨膜结合处和肌腱—肌腹结合处。
症状：肩关节活动度受限，特别是上举、外展受限；肩部疼痛，上举和外展时疼痛尤其显著，并且可以放射至手臂外侧，在夜晚时有些人的疼痛可能会加重，使得肩部不能放平。
冈上肌测试（空罐试验）
体位：让客户手臂外展90度，然后水平内收30度，再做一个最大程度的内旋，使拇指朝下。
动作：测试者将客户前臂远端下压，并指示客户对抗。
观察：如果客户肩部外侧和前面有疼痛，则说明冈上肌存在损伤或有瘢痕。
根据笔者的临床实践经验来看，有时空罐测试结果并不是非常精准。如果空罐测试结果呈阴性，不妨再通过满罐试验测试一下冈上肌。满罐试验除了手臂不用内旋以外，其他动作测试都与空罐测试一样的。
冈上肌综合征的治疗
冈上肌的手法松解：
松解肌腹——肌腱结合处
治疗目的：促进血液循环，改善粘连。
姿势体位：客户仰卧，将手臂放于胸前。
操作过程：
1.治疗师一只手托住客户肘关节上方，使客户手臂朝下及后方移动
2.治疗师另一只手的拇指在冈上窝进行2厘米左右的前后向的挖取手法（以一种垂直于肌纤维的方式）。来回操作几次，然后将手臂拉回，重复这一系列手法。
松解肌腱——骨膜结合处
1.首选定位冈上肌在肱骨大结节的附着处
2.治疗师用拇指或指尖在冈上肌的肌腱—骨膜结合处进行横向摩擦的按摩。
3.在进行按摩的t同时，治疗师另一只手需要扶住客户手腕处。当治疗师指尖向前移动时，使客户的手臂向前移动；当治疗师指尖向后移动时，使客户手臂向后移动，当然也可以以一种相反的方式来进行操作。
冈上肌的肌肉能量技术（MET技术）
此方法采用的是等长收缩后放松的肌肉能量技术。注意此方法只针对慢性情况！
治疗目的：激活冈上肌，并延长冈上肌的结缔组织和关节囊上部。
姿势体位：客户坐位，一手放在腰部。治疗师一只手抓住客户的手腕，另各一只手固定客户的躯干。
操作过程：当治疗师尝试将客户的手臂从背后拉向自己时，让客户进行对抗，不要让手臂移动，对抗5秒，然后放松8秒。在客户没有疼痛的情况下，将他的手臂缓慢进一步牵拉至背部更远处。重复上述动作。
肩关节动态松动术
此方法一般是放在按摩和MET手法之后，在进行操作。在急性期也可以进行关节松动术，只要是以缓慢、轻柔、小幅度的方式即可。
1.仰卧——前后松动
治疗目的：帮助刺激滑液的分泌，使肩关节恢复正常的活动度。
姿势体位：客户仰卧于治疗床，手臂外展约70度，治疗师一只手托住客户肘关节下方，另一只手放于前部前方的gon肱骨头上。
操作过程：治疗师置于肩部上方的手，轻轻的向肩部后方推动肱骨头。如果感觉肱骨头活动受限，可重复操作此动作。
2.仰卧——上下松动
客户仰卧位，手臂外展90度，治疗师一只手固定客户的肩膀上方，另一只手托住肘部下方，帮助客户进行上下手臂移动，使肱骨头能够在关节盂内自由滑动。
3.侧卧——上下松动
客户侧卧，将前臂置于治疗师肩膀上，治疗师两只手手指交扣固定住客户的肩膀。
治疗师通过上下蹲起，帮助客户被动的移动手臂。当客户手臂向上抬起时，治疗师双手轻轻地往下扣对方的肩部，还原时放松，然后重复操作此步骤。
以上手法治疗仅供参考
不能替代任何医疗手段
非专业人士请勿随意操作
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