Day
学习锦囊
随时在培恩e学后台回复关键词
查找学习资料
培恩e学助力疼痛学学习
真正成为疼痛进阶超级利器
从今天起培恩e学将会选取
《中国疼痛病诊疗规范》
中的内容与大家分享
欢迎大家在评论区讨论
事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第三章
上肢疼痛疾病
第一节上臂、前臂疼痛疾病
九、肘部扭伤
肘部扭伤多由间接外力所致，如跌倒或高处坠下时，手掌着地，肘关节处于过度外展、伸直位，造成肘部关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤。肘部扭伤常损伤尺、桡侧副韧带，而以桡侧常见。年轻人多发，男性多于女性，常伴发骨折或脱位。
以侧副韧带和肌肉扭伤为主，经常发生于肘关节的外侧和前侧，有不同程度的肿胀和疼痛，严重者皮肤表面呈青紫瘀斑，损伤部位半屈伸位，屈伸活动受限。
肘关节的内后方和内、外侧韧带附着部位压痛阳性，肘关节屈伸活动受限，伴有骨折、脱位时可有明显畸形。
肘部正侧位X线片，排除是否有骨折或脱位。B超检查有助于血管、韧带及其他软组织损伤的确定。红外热成像可辅助诊断。
有明显的外伤史，肘部肿痛，活动受限。X线检查，排除骨折及脱位。但患儿的骨骺损伤会很难鉴别，需要进行健侧X线片对比分析或CT检查。
1．一般处理肘关节急性扭伤排除骨折或脱位后，也应制动，患肢屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前固定肘关节或用石膏托外固定2～3周。
2．药物治疗首选外用消肿止痛等中西药物，必要时短期口服非甾体抗炎药。
3．注射治疗在压痛局部注射消炎镇痛液，每1～2周1次，半年内最多不超过3次。
4．冲击波治疗。
5．手术治疗肘关节扭伤严重，侧副韧带完全断裂时需考虑外科手术治疗。
扭伤早期作握拳活动，中后期作肘关节的旋转活动，逐步练习肘关节的屈伸功能，应着重于主动功能锻炼。轻微扭伤的患者预后良好。严重的扭伤可能会出现关节周围软组织的钙化、骨化，从而形成骨化性肌炎，影响肘关节活动度。
十、旋前圆肌综合征
正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时受到卡压而导致的运动和感觉障碍等一系列症状称之为旋前圆肌综合征。男性多见，好发于经常作强有力前臂旋转工作者。
患肢前臂近端疼痛，手掌桡侧和桡3个半手指麻木。拇、示、中指屈曲无力，不能做精细动作，可见大鱼际肌萎缩。
旋前圆肌有压痛、变硬或肥大。Tinel征阳性。患侧拇、示、中指屈曲肌力减弱。
神经电生理检测有助于卡压神经的定位及定性诊断，优于肌电图检查。B超检查可以帮助了解神经卡压明确诊断。
结合临床表现、神经电生理检测及B超检查结果即可确诊。
需与臂丛经损伤、腕管综合征、骨间前神经卡压综合征相鉴别。
1．急性期患肢休息、制动，禁止前臂做过度旋前的活动。
2．一般治疗外用中西药物消肿止痛，短期口服非甾体抗炎药。
3．注射治疗局部注射消炎镇痛液或臭氧。每1～2周1次，半年内不超过3次。
4．小针刀疗法。
5．冲击波治疗。
经积极治疗后预后良好。
目前疼痛资源共享群1、2、3、4、5、6、7群
均已满员，
感谢疼痛伙伴们对培恩的支持信任！
新群已建好
欢迎大家加入培恩e学疼痛科交流群！
我们有超过个疼痛相关讲课视频
有疼痛和麻醉中级考试题库
有遍布全国的医生群体
不定期开展线上和线上培训班
目前已经举办超过50期各类培训班
对疼痛事业有见解，热衷公益疼痛事业的伙伴
请联系管理员
往期回顾
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病七、前臂交叉综合征
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第一节上臂、前臂疼痛疾病五、肱骨外上髁炎
1天学习1小时
1季度完成1本书
坚持学习！
每天阅读完成，在文末留言打个卡吧
让我们一起学习，一起进步！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
