前臂肌腱损伤

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宝藏科室康复医学科 [复制链接]

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宝藏科室——康复医学科

现病史

年12月中旬因左前臂被机器压伤,左上肢皮肤环形逆行撕脱,医院就诊后X线提示:左侧桡骨中段骨折,急诊行左上肢清创血管神经肌腱探查+撕脱皮肤回植+VSD负压吸引+骨折内固定术,术后一月因左前臂皮肤坏死,于年一月行左大腿取皮、左上肢植皮术,术后恢复可,遗留有左侧肘关节活动障碍、前臂旋转障碍、环小指活动障碍,3月4号来我院进行康复训练。

诊断

左侧桡骨骨折

左前臂屈肌和肌腱损伤

左侧前臂多处神经损伤

专科检查情况

左臂手术瘢痕粘连,延展性差

关节活动度:

左肩关节前屈AROM°、PROM°受限,外展AROM90°、PROM95°受限,肘关节屈曲AROM85°、PROM95°受限,腕关节背伸AROM20°、PROM35°受限,腕关节掌屈AROM30°、PROM50°受限,余正常。手指不能完成全掌抓握。

肌力:肩周肌力3级、屈肘肌力3级、伸肘肌力3级、腕背伸肌3级、腕掌屈肌力3级、拇内收肌3-级,余正常。

VAS:0分

患者入院时皮肤表面也为完全愈合,存在部分破损,瘢痕严重

目前存在问题

1、左肩关节前屈、外展活动受限伴肌力减退

2、肘关节屈曲受限,旋后受限

3、左手食指中指掌指关节屈曲受限,拇内收肌力减退

4、瘢痕粘连

康复目标

1、肩关节无前屈外展受限和明显肌力减弱

2、肘关节屈曲、旋后角度改善

3、改善腕背伸、掌屈角度

4、改善掌指关节活动度,增加拇内收肌力

5、瘢痕延展性改善

患者在我科进行了十天左右康复治疗,状况明显改善

首先皮肤表面愈合,瘢痕延展性改善明显

腕手活动度改善明显

同时通过指导患者的自我牵伸和训练,肩关节活动也改善较为显著。

这样的病人我们有很多,通过短期的康复治疗就能看到疗效的,往往很多病人在来迟之后都会感叹一句:“早点来就好了,但是没人和我说还能做康复,一开始都不知道康复是什么”,导致耽误了最佳治疗时间。

一个关节的损伤

出现相邻关节受限

手指损伤——肩肘关节活动受限伴肌力下降

肘关节损伤——腕手肩关节受限伴肌力下降

膝关节损伤——踝髋关节受限伴肌力下降

髋关节损伤——………………

…………

小编听过很多病人说:“伤筋动骨一百天不能动”、“不敢动”、“不会动”、“没人教怎么动”

然后各种各样能在早期避免的问题就出现了,导致病人再来找我们的时候就会变得很棘手,分出过多时间处理损伤以外的“损伤”

康复医学科给您解答

术后一两天来不嫌早,七八天来也不早,个把月再来有点迟。如果出现运动损伤、骨折、韧带肌腱等软组织损伤、手外伤、腱鞘炎网球肘等慢性疾病、脊髓损伤、脑卒中等您都可以来康复科进行咨询后续康复治疗情况。康复治疗师都会告诉您最佳康复治疗时间,如果因为早期病情不稳定不能系统治疗,也不用怕,会教您如何避免出现废用性问题,避免出现不必要的功能障碍。教您:“怎么动”才是最合适、最安全的。

宝藏科室值得挖掘

在小编看来康复科真的可以算是一个能和临床上各个科室接轨的科室了,多学科间的润滑油,哪里需要哪里搬

神经内外科——神经康复

骨科——骨科术后康复

妇产科——产后康复

儿科——儿童康复

心外科——心脏康复

呼吸科——肺康复

老年科——老年康复

烧整科——烧伤康复

疼痛科——疼痛康复

残疾人康复

……

康复科内又可以分为

运动治疗室(PT)

作业治疗室(OT)

言语治疗室(ST)

物理因子治疗室

传统康复治疗室

康复工程

儿童康复室

职业康复治疗室

产后康复室

心理治疗

……

医院康复科

科室主任:刘群

科室-

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