近日，武安一院成功为一例因外伤导致左侧肩袖损伤及左侧肩峰撞击综合征的患者开展了关节镜下左肩峰成型+左侧肩袖修补+关节检查术，术后患者恢复良好。
患者基本情况
患者李某，女，51岁，因外伤导致左肩部疼痛、活动受限3小时入院。入院查左侧肩关节X线片示：左侧肩无骨折，左侧肩峰下骨质增生；核磁示：左侧岗上肌部分撕裂，关节腔积液。
为患者实施
关节镜下
左肩峰成型+左侧肩袖修补
经过骨二科主任吴义华与副主任郭入*综合评估患者的身体情况及病情后，决定由郭入*为患者实施左肩峰成型+左侧肩袖修补+关节检查术，患者及家属表示同意。
术中，全麻生效后，在左肩部切数个长约0.5cm做为工作通道，镜头及操作器械沿工作套筒进入，经关节镜探查发现：肩袖间隙炎性增厚，肩峰增生，用打磨头清理肩峰骨质，探査肩袖，可见冈上肌腱撕裂，撕裂断端给予新鲜化处理，于肱骨头上植入内排钉1枚，穿线器分别缝合冈上肌，植入外排钉1枚，固定于肱骨头上，利用“降落伞”缝合技术，完成撕裂空的吻合，査肩袖缝线松紧良好，肩袖缝合良好，整个手术耗时2个小时余，手术顺利。
术后为患者制定详细的术后康复训练计划，现患者的功能活动得到很好的恢复。
术后康复训练
温馨提示
肩袖损伤的危害主要是两大方面，首先是疼痛，肩袖损伤以后，会造成肩关节的疼痛。疼痛对我们影响非常大。一旦疼痛以后，会影响到情绪，影响到生活，影响工作。另外因为肩袖损伤了以后，会造成肩关节功能的明显改变，使肩关节功能明显下降，主要是因为肩袖撕裂了以后，肩关节不能够正常使用，没有力气，影响工作当中需要完成的一些动作。
因此，即使肩部受伤没有骨折，造成了肩袖的损伤，出现功能性障碍，我们不能放松警惕，需要及时就医诊疗。
究竟什么是肩峰撞击呢？它是怎么造成的？究竟治疗方案如何抉择？
肩峰撞击是肩峰和肩袖的机械性受压和碰撞。
这种状况可能会伴随肩袖撕裂的出现，也可能不伴随。当进行反复的肩部上举活动，比如游泳、网球时，或者工作需要此反复动作时，肩峰和肩袖之间的本来有助于滑动的结构—肩峰下滑囊可能受到刺激。
如果因为外伤刺激导致滑囊肿胀，它就会被挤压在肩袖和肩峰之间。有时肩峰会增生形成骨刺，从而加重对肩袖的撞击和压迫,肿胀的滑囊挤压于肩峰和肩袖之间在有些患者，肩峰撞击症发展过程中肩峰增生形成巨大骨刺。
在肩关节镜手术中，可以用一种特殊的高速打磨头将肩峰的骨刺除去。在除去骨刺的同时，一同除去那些发炎的滑膜，从而增加肩袖肌腱在上举过程的活动空间。
什么是肩袖撕裂？它是如何发生的呢？
肩袖撕裂可能因为手臂频繁重复的过头运动而引起，也可能因为突然发生的外伤，或者是在这两种原因的共同作用下引起。
在我们的一生中，手臂会频繁的举过头顶，所以肩袖的肌腱很容易受到肩峰的压迫并造成损伤。肩袖附着在肱骨头的边缘如果你感到疼痛，但肩部力量并没有削弱，那很有可能你的肩袖仅仅是受到了刺激，它并没有破裂。如果肌腱撕裂了，通常会伴有疼痛，而且肩部力量会变弱。另一种很常见的困扰就是夜间疼痛和难以入眠。冈上肌位于肱骨头和关节盂的上方，其肌腱的撕裂最常见。
什么是关节镜
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。它可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。
大多数情况下，可在关节镜下进行撕裂肩袖的修复，同时去除骨刺以缓解其对于肩袖的冲击及挤压，并去除发炎的关节囊。一般，在手术后第二天患者即可回家。关节镜下肩袖修复是一种常见的治疗方法，但需要专门的技术。肩袖修补不仅仅是进行手术操作，还要对如何修复肩袖进行适当的判断。撕裂的肩袖与正常肩袖不同，其肌腱有不同程度的退变。一些肩袖撕裂发生在肩袖质量差并薄弱的部分，肩袖组织的质量是肩袖修复成功和愈合的重要因素。
编辑：贾泽*
初审：郭亚苹
编审：王增海
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