肱二头肌远端肌腱修复术肱二头肌远端肌腱损伤主要通过手术治疗。手术目标是通过肌腱的成功愈合，使整个肘关节和前臂的肌力和功能得到最大恢复。良好的结局不仅依赖于肌腱解剖位的修复，而且与全面的术后康复方案及患者的依从性相关。基于已有的肌腱愈合分期，康复阶段和回归活动的时间线与其进展一致。近年来，手术技术的发展提高了肌腱固定微创手术的优势，并且允许康复早期的介入。本章节将回顾肱二头肌远端肌腱修复术后的康复阶段和原则。肱二头肌腱止点。A.图示肱二头肌长头和短头肌腱在桡骨粗隆上的止点。长头肌腱平均占位面积为48mm2，短头肌腱为60mm2。B.临床尸体标本照片示远端肌腱长头和短头间分离（白色箭头）。黑色箭头指向肱二头肌腱短头手术过程：肱二头肌远端肌腱修
复
肱二头肌远端肌腱损伤最常见于中年男性，常发生在优势手臂，因肘关节主动屈曲和前臂旋后时受到强大的离心负荷所致。损伤最多见于肌腱止点处完全断裂，导致肱二头肌临床畸形。急性撕裂常伴有肘前窝和前臂近端掌侧瘀斑。肌腱部分损伤较少见，但非手术治疗的失败率很高，因此通常采取手术治疗。与非手术治疗结果相比，手术的首要目标是最大限度地恢复肘部和前臂的力量和功能，达到正常ROM和解决疼痛。而非手术治疗导致肘关节屈曲肌力丧失20%~30%，前臂旋后肌力丧失30%~50%。
手术的最佳适应证是急性损伤，定义为小于6周的医学上适合手术的活跃期患者。因为固定的肱二头肌腱回缩和肌腹短缩，延迟手术修复更困难。然而，如果完整的肱二头肌腱膜这一附件使肌腱和肌肉短缩最小化，有时会延迟发生肌腱和肌腹的回缩定型。如果回缩的肌腱可以在屈肘90°位进行一期修复手术，则能切实获得完全ROM和良好的功能。延迟重建通常需要肌腱嵌入移植术。肱二头肌远端肌腱部分损伤在为期3个月的保守治疗失败后，接受手术修复。手术的禁忌证包括低需求的患者、慢性肌腱破裂（＞6个月）和患有无法手术的医学疾病的患者。在作出决策的过程中，患者潜在的依从不良也必须作为一项因素考虑进去。
手术技术
肱二头肌远端肌腱修复术将肌腱重新附着在桡骨粗隆上。手术可以通过前路单切口（横向或纵行）或前、后路双切口的方法进行。应该注意将肌腱重新附着到桡骨粗隆的止点，从而再现解剖学上的止点和肱二头肌旋后功能的最大化。肌腱固定可采用多种方式进行，包括通过穿骨道缝合、缝合铆钉固定、皮质纽扣固定或使用肌腱螺钉固定到骨道。
“负荷”内按钮复合体（the“loaded”ENDOBUTTON
