前臂肌腱损伤

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每日一肌肱二头肌 [复制链接]

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肱二头肌(Musculusbicepsbrachii)肱二头肌位于上臂前面,整肌呈梭形,控制着三个关节的工作,其功能在于使手臂弯曲以及支持手臂承受负荷。该肌肉分为两部分---长头和短头,二者借肱二头肌肌腱与骨相连。

1肱二头肌解剖

肱二头肌的长头,附着于肩胛骨的盂上结节

(图片中,红色肌肉)

肱二头肌的短头,附着于肩胛骨的喙突

(图片中,绿色肌肉)

肱二头肌下端,附着于桡骨粗隆

(图片中,红色肌肉下端)

2肱二头肌的功能

可以让肩关节前屈、肘关节屈曲、肘关节旋外。当双臂垂于躯干两侧,掌心向前屈肘时,肱二头肌的作用最大。这也是为什么,练习肱二头肌时,都让掌心呈现向前的方向,进行屈肘练习。

3肱二头肌的小伙伴

肱二头肌和肱肌、喙肱肌属于臂部前群,共3块。其实,在解剖学中,我们一般将其称之为肌群,在社会中叫做合伙人。

下图是肱肌,去除肱二头肌就可以完全暴露肱肌

下图是喙肱肌,位于肱肌之上,肱二头肌深面

4肱二头肌长头腱炎

二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节,在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时,该肌腱滑向上方;而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。当上肢在外展位屈肘时,肱二头肌长头肌腱容易磨损,长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚,造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症,从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍,从而出现临床症状,称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

临床表现

1.肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期不能取患侧卧位,穿、脱衣服困难。

2.早期肩活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限,患手不能触及对侧肩胛下角。

3.肱骨结节间沟处压痛明显。

4.肱二头肌抗阻力试验(Yergason征)阳性:在抗阻力情况下,屈肘及前臂旋后时,肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5.合并有肩周炎或其他疾患者,疼痛范围广,可见肩关节僵硬及肌萎缩。

5肱二头肌常见体格检查Tergason检查

患者:

1.取坐位,上臂位于躯干侧

2.肘关节屈曲90°,前臂旋前(就是掌心向下)

检查者:

1.握住患者手腕上方

2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动(就是掌心向上)

检查结果:

肱二头肌肌腱处有疼痛

结果解析:

肱二头肌肌腱炎或肌腱病变

改良的Tergason检查

患者:

1.取坐位,上臂位于躯干侧

2.肘关节屈曲90°,前臂旋前(就是掌心向下)

检查者:

1.握住患者手腕上方

2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动(就是掌心向上)和外旋运动(改良后添加),触诊患者的肱二头肌肌腱(改良后添加)

检查结果:

肱二头肌肌腱处有疼痛

结果解析:

肱二头肌肌腱炎或肌腱病变或肩胛下肌损伤

Speed检查

患者:

1.取站位,肩关节前屈50°

2.肘关节伸展,腕关节旋后(掌心向前)

检查者:

1.按住患者手腕上方

2.阻抗患者主动的上肢前屈运动(就是整个上肢上举的动作)

检查结果:

肱二头肌肌腱处有疼痛

结果解析:

肱二头肌肌腱炎

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