“开始是右肩抬起时疼痛，后来逐渐发展到夜间痛醒，炒菜、拖地、抱孩子时总感觉肩膀没有力气。”今年67岁的刘女士自述已被“肩周炎”困扰半年有余，在尝试了运动锻炼、热敷、推拿等方法后，疼痛无力症状反而更加明显。最近，她听医院运动医学科治疗肩痛很专业，便来前来就诊，经过一系列专业检查后，刘女士的肩痛谜团终于被解开。原来，藏在肩痛背后的“祸首”并非肩周炎，而是肩袖损伤。“肩袖损伤听起来比较陌生，没有肩周炎那么众所周知，其实临床发现肩痛患者其中六成是肩袖损伤！”医院运动医学科主任孙启彬说，其实区分肩袖损伤和肩周炎并不难。如果自己或在别人的帮助下，上臂都无法举过头顶，那很可能是得了冻结肩也就是俗称的肩周炎。而大部分的肩袖损伤，在他人的协助下，抬肩不受影响。另外，可以两肘屈曲紧贴于身体两侧，两手握住一根木棍的两端，分别向左右两侧推木棍，如果推开的过程中同侧肘关节也随之离开身体侧方，这一侧肩周炎的可能性就比较大。由于肩袖损伤和肩周炎均具有肩痛的症状，因此常常会被患者自行误判。但是两者在临床表现、病情转归、治疗方法上均有明显区别。孙启彬介绍，肩周炎好发于四五十岁左右的人群，除肩痛外，主要表现为肩部活动度明显下降，一般在1-2年左右可以自愈。而肩袖损伤一般发生在中老年人群，六十岁以上更常见，可能或不伴有外伤。疼痛主要发生在肩关节活动时，夜间疼痛更明显。肩关节活动度可以是正常的，主要表现为肩部疼痛、无力的现象。由于损伤的肩袖不能自行修复，因此不恰当的治疗可能会导致损伤扩大，有的甚至严重影响肩关节的结构和功能。据介绍，肩袖由四块肌肉的肌腱部分组成，外形像袖子一样将肱骨头包起来。我们的肩膀能够灵活地进行活动，其中都有肩袖的功劳。肩袖撕裂与多种因素相关，包括年龄相关的退变、撞击及急性创伤等，对个体而言，可由一种或多种原因导致。随着年龄的增大，中老年人群的肌腱会逐渐出现退变和磨损，偶尔轻微的推拉都会导致不可自愈的肩袖撕裂。上述患者刘女士就是典型的老年性慢性劳损。目前，肩袖损伤的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。对于病程较短、症状较轻微，或因高龄等原因不适合手术的患者，可采取“康复训练+物理治疗+药物”的保守治疗。“值得注意的是，保守治疗只是一种缓解手段，并不能‘修复’撕裂肩袖。”孙启彬表示，在保守治疗3~6个月后，如若病情没有明显缓解，甚至有所加重，医院运动医学科就诊，医生会选择使用关节镜微创手术修复撕裂的肩袖，疗效好、创伤小、恢复快。孙启彬提醒，“肩周炎”是自限性疾病，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状，等待自愈。但肩袖损伤千万不能自行盲目拉伸，不合适的锻炼会造成损伤肩袖的撕裂口扩大，增加手术修复难度。甚至由于肩袖损伤长期得不到有效治疗，疼痛持续存在不敢活动出现合并肩周炎的情况。因此，一旦发现自己肩部疼痛明显，且久久没有好转，切勿轻举妄动或自行康复锻炼，导致损伤加重。医院运动医学科就诊。新闻线索报料通道：应用市场下载“齐鲁壹点”APP，或搜索
