治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/X光片简单易行，辐射少，花费低，是骨科最常用的检查方法。该方法可以显示痛风结晶所产生的局部骨破坏，从而间接判断晶体性关节炎的严重程度。
对于无症状的高尿酸血症患者，仅极少数可在出现症状前于足部第一跖趾关节处发现骨破坏，进而提示有晶体性关节炎的产生，因此对于早期的未产生骨破坏的晶体性关节炎X光片的诊断价值有限，其诊断敏感性仅31%。
对于关节破坏较重的晚期晶体性关节炎，X光片可显示出其特征性的偏心性穿凿样骨质破坏，其诊断特异性可高达93%。另外对于严重关节破坏的患者，X光片还可以显示关节间隙及力线情况。
痛风结晶所产生的骨破坏在X光片上常表现为：关节周围明显偏心性肿胀，呈圆形、椭圆形或梭形，与骨长轴一致，密度均匀，边缘常翘起，似凿穿样并伸向软组织的表现（悬崖装骨缘），骨端增大并有新生骨膜生成。当破坏晚期累及关节软骨时会造成关节间隙均匀性狭窄，偶可见关节强直。X光片是射线投射方向上的结构重叠后的影像，而CT可以看到该部位每个断层面上的损伤情况，尤其是骨质破坏情况，因此对于有骨破坏的患者，CT是重要的评估手段。在CT上可见关节附近边缘锐利的小囊状或凿穿样圆形骨质破坏，骨破坏区边缘部翘起且突起，由于骨的自我修复，可见骨破坏边缘致密或有骨赘形成。CT除了能更细致地评估骨破坏以外，特殊参数下的双能CT还有其特殊的功能。双能CT是利用不同原子序数的物质对不同能量X线产生的衰减变化不同而成像，再利用特殊软件对组织进行彩色编码，从而达到区分尿酸盐与钙盐的目的，同时还能根据CT值评估该物质的浓度，所以双能CT（尿酸钙基图像）能够非侵入性地诊断痛风，并能根据CT值评估整个人体的尿酸盐负荷，这对痛风结晶的临床诊断有十分重要的意义，同时还可以对痛风治疗的临床效果及监控进行量化评估。但双能CT亦具有其缺点，主要就是辐射量大，这限制了其在临床上的广泛应用。
MRI是另一种无创的检查方法，MRI也可以做任一层面的成像，可以准确地区分某一解剖部位各软组织和脏器的形状和界限，是评估四肢及关节软组织病变的重要手段。
在MRI检查中，大多数痛风结晶在T1上为低信号，而T2像上的信号强度取决于痛风结晶的含水量及钙化程度，可能表现为低或混合信号，可见对痛风结晶的显示，MRI不如CT明确，但MRI可以更清晰地显示关节囊、软骨、滑膜、肌腱等损伤后的水肿情况，进而评估痛风结晶对局部组织的损伤情况，这也具有十分重要的临床意义。
由此可见，CT在评估骨破坏及病变内钙化方面更有优势，MRI在评估软组织、滑膜及炎症反应方面更有优势，另外MRI的辐射损伤比CT要小得多，二者不能互为替代。
超声是另外一种无创地、几乎无辐射地检查痛风的手段，尤其在痛风早期伴有少量积液的时候。在超声上，痛风结晶的典型表现为“双轨征”，即由高回声的骨轮廓与沉积在软骨上的痛风结晶共同组成，中间夹以低回声的透明软骨。如果已形成较大的痛风石，其典型的超声征像是紧邻高回声骨周围可见不均匀、高回声物质，周围由炎细胞形成的无回声晕换已形成较大的痛风石，其典型的超声征像是紧邻高回声骨周围可见不均匀、高回声物质，周围由炎细胞形成的无回声晕环，其机理是痛风结晶通过软骨及骨皮质的破坏进一步引起骨质的破坏，受累的关节囊也会出现增厚、渗出及骨髓水肿。对于关节腔积液，超声下可见关节内可移动及可压缩的异常低回声或无回声物质，如内部见到不均匀的高回声点，即“暴雪征”，则提示有晶体性关节病的存在，但并不一定是尿酸结晶，也可能是其他物质结晶造成。对于滑膜增生，超声下可见关节内异常的低回声组织，移动性和收缩性差，并可能出现血管增生的多普勒信号。存在滑膜增生和血管增生并不是痛风的特异性表现，但若同时在滑膜上伴有异常的高回声点时，则强烈提示为痛风结晶。对于肌腱，超声下常表现为肌腱变厚、纤维紊乱、局部低回声形成等表现，主要是由于痛风结晶沉积于肌腱靠近骨骼的附着点处并引起附着点病变。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
