北京一次治疗白癜风需要多少钱 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5232270.html中老年的肩关节疼痛，很多患者甚至医生都认为是“肩周炎”，其实肩周炎的发病率很低，肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因。
什么是肩袖?
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。
肩袖的哪条肌腱更容易损伤?
肩袖的冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。
肩袖的其他肌腱会损伤吗?
会的!冈上肌腱可以合并冈下肌或/及肩胛下肌腱损伤。
肩袖损伤与哪些因素有关?
1
退变
肩袖的肌腱止点肌纤维排列紊乱、断裂以及有骨赘形成，这些变性降低了肌腱的张力，成为肩袖断裂的重要原因。这些变化在40岁以下的成人中很少见，但随年龄增长呈加重的趋势。2
血运
Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内，且滑囊面血供比关节面侧好，这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部位。3
撞击
肩撞击征的概念首先由NeerⅡ于年提出，他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致，这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方，早期为滑囊病变，中晚期出现肩袖肌腱的退化和断裂。
4
创伤
创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受，创伤不一定是重度暴力损伤，日常生活活动或运动中的反复微小损伤更容易造成肩袖肌腱内肌纤维的微断裂，这种微断裂若无足够的时间修复，将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，所以很多病人都会问：我没有受过外伤，为什么肌腱也会断裂?
肩袖损伤有哪些临床表现?
1
外伤史
急性损伤史以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。2
疼痛与压痛
常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性，慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。因此，疼痛并不是“肩周炎”特有。
3
功能障碍
肩袖巨大撕裂者，肩关节主动上举及外展功能均受限，但被动活动范围无明显受限。4
肌肉萎缩
病史较长者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。5
关节继发性挛缩
病程较长者，肩关节被动活动也有不同程度的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。
有哪些临床检查可以帮助诊断肩袖损伤?
肩坠落试验、撞击试验、疼痛弧征、盂肱关节内摩擦音等等都是临床上常用的检查，可以帮助诊断。
1
肩坠落试验(armdropsign)
被动抬高患臂至上举90°～°范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
2
撞击试验(impingementtest)
向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。
3
外旋衰减试验(Externalrotationlagsign)
患者肘关节屈曲90°，肩关节在肩胛骨平面外展20°，检查者一手固定肘关节，另一手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋，外旋度数逐渐减少为阳性，提示冈下肌，小圆肌损伤。
4
抗阻力外旋试验(Patte’sTest)
检查肩关节外旋功能(冈下肌和小圆肌)，肘关节屈曲90°，抗阻力外旋。
5
内旋衰减试验(Theinternalrotationlagsign)
患者将手背置于下背部，肘关节屈曲90°，手心向后，检查者将患者手和前臂向后拉离背部至最大肩内旋度数，然后放松嘱患者自行保持最大内旋，患肩无力保持为阳性，提示肩胛下肌损伤。
6
吹号征(Buglesign)
正常做吹号姿势时需要一定程度的肩关节外旋，如果主动外旋肌力丧失，则需要外展肩关节以代偿，即为阳性表现，提示冈下肌-小圆肌巨大损伤。
7
拿破仑试验(BeltsignNapoleonsign)
患者将手放置于腹部，手背向前屈肘90°，注意肘关节不要贴近身体，检查者将患者手向前拉，而嘱患者对抗阻力做压腹动作，力量减弱为阳性，提示肩胛下肌上部分肌束损伤。
8
背后推离试验(Lift-offtest)
患者将手背置于下背部，手心向后，然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力，不能完成动作为阳性，提示肩胛下肌下部分肌束损伤。
X线摄片有用处吗?
X线平片检查不能直接观察到肩袖，但可显示肩峰的形态，肩峰、肩锁关节、肱骨大结节有无增生，肩峰下间隙是否狭窄等等，并可以排除其他疾患。
MRI(磁共振成像检查)有什么作用?
MRI是非侵入性检查方法，具有可重复性，对软组织损伤的反应灵敏，是肩袖损伤诊断的一种重要方法，能依据受损肌腱在水肿、充血、断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化。
超声能够诊断肩袖损伤吗?
大家对超声已经耳熟能详，但认识超声对四肢关节有重要价值的人不多。超声诊断也属于非侵入性诊断方法，简便、可靠，能重复检查。超声诊断对肩袖损伤能作出清晰分辨，高分辨率的探头能显示出肩袖水肿、增厚等挫伤性病理改变。其在肩袖部分断裂时显示肩袖缺损或萎缩、变薄，在完全性断裂时则显示断端和裂隙，并显示肌腱缺损范围。还可以变换各种体位进行检查，这是MRI所不具有的。
肩袖损伤能够保守治疗吗?
肩袖撕裂者一般都需要进行手术治疗，确实不愿意手术或者由于身体原因不能进行手术者，必须给予肩肘吊带悬吊制动，休息2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛，适当进行肩关节功能康复训练。
盲目的治疗只会拖延病情，甚至会加重损伤!
肩袖手术是开放手术好
还是关节镜下手术好?
随着设备的改善和技术的提高，关节镜下肩袖修复手术越来越成熟、也越来越普及!但还不能说开放手术已经完全被抛弃!如果技术还不是非常熟练，对于巨大肩袖还是切开修复为好;对一些身体条件不是很理想的老年人，选择比较简单的臂丛麻醉，利用小切口来修复损伤的肩袖，也会比全麻下、长时间的关节镜下修复风险会小很多。
肩关节镜下是如何修复损伤的肩袖的?
关节镜下肩袖修复手术通过几个3mm的小切口即能完成手术，但需要有缝合钩、锚钉等专业的器械和医生娴熟的技术。
肩袖损伤手术后怎么康复?
肩袖损伤术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。
因此，在肩袖愈合(6~8周)以前，应该进行健肢保护下的被动关节活动范围训练(在损伤组织和患者疼痛可耐受的范围内)。肩袖愈合后才能逐渐进行主动的肩关节活动度训练。
医院传统整骨科（骨二科）简介
传统整骨学是最具蒙古族特色、悠久历史文化背景的一门系统化、理论化的骨伤学科，是从分散的民间实践医学上升到具有系统的、理论的民族特色学科，蒙医药学的主要组成部分。上世纪八十年代后得到蒙医届的重视并迅速发展，年被列入国家和自治区“非物质文化遗产”。
医院传统整骨科成立于年，现有副主任医师1名、主治医师3名、住院医师6名、硕士研究生3名。科室现有开放床位35张，每年住院余人次，每年门诊余人次，床位使用率85%以上。
传统整骨科自成立以来，以解除患者病痛为根本，通过蒙医传统整骨手法复位小夹板、石膏外固定治疗四肢、躯干疑难骨折。同时开展手术治疗躯干、四肢、疑难骨折，椎间孔镜微创治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、椎管狭窄，腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术（PVP），经皮椎体后凸成形术（PKP），颈椎前路微创手术，颈椎后路显微椎板切开术，关节镜微创治疗膝关节，肩关节，踝关节运动损伤性疾病及退变性疾病，全膝关节置换，全髋关节置换等，年完成手术量多达多例，其中人工全膝、髋关节置换术多例，颈、腰椎间盘突出症微创治疗60多例，关节镜微创治疗膝关节、肩关节，踝关节运动损伤性疾病40多例，各类创伤多达多例。
科室医护人员医院，医院，医院，內医大第二附院进行长短期进修学习。医院，医院，医院，医院，解放*医院，内蒙古医院,医院等合作，国内著名骨科专家定期来我科坐诊、手术。
科室医护人员多次参加全国性学术研讨会及培训班深造，多人医院进修学习。在国内学术期刊发表十余篇论文，承担省市级科研课题两项。
传统整骨科全体医护人员坚持以病人为中心，减轻患者病痛为目标，饱满的热情、精湛的技术为广大病友服务。
科主任：阿其拉图，男，蒙古族，副主任医师，硕士研究生，国际关节置换技术协会（ISTA）会员，内蒙古自治区蒙医药学会微创外科专业委员会-委员、锡林郭勒盟医学会骨科分会第一届委员会副主任委员、内蒙古蒙医药学会蒙西医结合急诊急救专业委员会第一届委员会委员，内蒙古蒙医药学会骨伤专业委员会委员，年毕业于原内蒙古蒙医学院92级蒙医本科班，年毕业于内蒙古民族大学蒙医专业硕士研究生，同年分配到本院骨科，本人多年的临床工作实践，两次外出深造，对成人及儿童四肢骨折传统整骨整理出一套独特经验，同时蒙西医结合治疗老年性骨关节炎，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄，手术治疗创伤性四肢骨折，神经、肌腱、血管断裂吻合，人工髋关节、膝关节置换术等。
联系方式：/
莫日根毕力格,男,蒙古族,年出生，主治医师，硕士研究生，年7月毕业于内蒙古民族大学。中国医师协会骨科分会会员，内蒙古蒙医药学会会员。曾在医院、内蒙古医院进修深造。多次参加医院，医院等国内一流运医院进行培训。擅长：关节镜微创治疗膝关节骨性关节炎、交叉韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩峰下撞击症等。手法治疗躯干、四肢各类骨折，腰椎间盘突出症,躯干、四肢各类疑难复杂骨折，髋关节置换术，膝关节置换术。
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