一、主观资料
①基本信息：患者王某，61岁，退休；
②主诉：左肩关节疼痛，活动受限；
③现病史：左肩关节疼痛3月余，活动受限，夜间疼痛影响睡眠；一年前因跌倒至右侧骨盆着地，X线示无骨折，跛行2周。
④既往史：既往体健，肩部无外伤史，无不良嗜好，子女体健；
⑤患者期望：可以完成清洁（洗澡）
二、客观资料
①观察：
1、患者左肩不可触及对侧肩胛下角，疼痛较明显VAS：7/10
2、左肩不可触及对侧肩胛冈VAS：4/10
3、上交叉综合征，头前移、胸椎过度后凸，左侧肩关节“圆肩”
②骨科检查：
1、肩外展测试：左侧（+）
2、抓痒测试：左侧（+）
3、肱二头肌长头实验左侧（+）
4、空罐试验（+）
5、盂唇挤压实验（-）
6、恐惧实验（-）
7、拿破仑实验（-）
③关节活动度测试（右肩）：
PROM
AROM
前屈
0-°
0-°
后伸
0-60°
0-60°
外展
0-90°
0-75°
内收
0-30°
0-30°
外旋
0-30°
0-10°
内旋
0-10°
0-5°
④肌肉长度测试：
左侧肩胛提肌、胸小肌、背阔肌紧张，余正常
⑤肌力：正常
⑥关节附属运动测试：
左侧胸锁关节下滑受限
左侧盂肱关节下滑、后滑及外侧滑动受限
左侧锁骨前旋与后旋活动受限
胸椎T4-T7关节内活动受限
⑦整骨学测试：
左侧锁骨近端上位
左侧盂肱关节前位、上位
左侧锁骨外旋位
C3Frsl
T4Ersl
⑧触诊：
左侧喙突、喙锁韧带、喙肩韧带、肱骨大结节、肩峰下滑囊压痛；右侧臀大肌、臀中肌萎缩；余正常。
⑨辅助检查：左肩关节MR示左冈上肌肌腱损伤。
三、临床诊断：
左侧冈上肌肌腱损伤
四、康复诊断：
无法完成清洁（洗澡）
五、康复目标：
在无痛情况下完成清洁（洗澡）
六、康复计划：
①坚持每日温水浴治疗并口服非甾体类抗炎药缓解疼痛，从而改善睡眠
②无痛情况下完成全肩关节活动范围，日常生活功能不受限
七、康复措施：
被动治疗：温水浴治疗、胸锁关节、盂肱关节松动术、整骨、肌筋膜松弛术、韧带释放技术、MET肌肉能量技术、DMS治疗仪、脉动治疗仪
主动治疗：钟摆样松弛、肩关节内旋MWM、肩带位置重建、前锯肌、中、下斜方肌强化、肩袖肌群激活、右侧臀大肌强化；弹力棒关节位置觉重建；
八、两次治疗后活动度对比
九、问-解门径
1、我们知道肩关节由胸锁、肩锁、喙锁、肩峰下关节、肩胛胸壁关节、盂肱关节组成，锁骨在整个肩关节运动中起到“方向盘”的作用！以患者肩关节内旋受限为例，肩内旋活动组成：除了盂肱关节外侧滑动、肩胛骨内收下降外，还包含肩锁关节锁骨端向外、向上；胸锁关节锁骨端向前、前旋；锁骨的活动受限会直接影响肩带的稳定性和盂肱的灵活性。我们不能只是单一
