双下肢的疼痛,膝关节疼痛最常见。膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成,是人体最大且构造最复杂、损伤机会亦较多的关节。
膝关节囊,较薄而松弛,附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带,在髌韧带的两侧,有髌内、外侧支持带;后方有腘斜韧带加强;内侧有胫侧副韧带;外侧为腓侧副韧带。关节囊的滑膜层广阔,除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外,关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。还有髌上囊和翼状襞结构,前者减轻肌腱和骨面摩擦,后者可以增大关节稳定性,缓冲震动。
膝关节前侧的疼痛,多见于髌骨损伤,比如髌骨软骨软化症、髌下脂肪垫损伤等。髌骨软骨软化症即髌骨软化症,是指髌骨软骨因慢性累积性损伤后,软骨肿胀、变性、失去光泽,最后发生龟裂、脱落,并与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变,形成髌股关节的骨关节病。
其主要症状,初期为髌骨深面疼痛,开始活动时明显,稍加活动后缓解,活动过久又加重,休息后缓解;随着病程延长,以致蹲起特别困难,上下阶梯,登山、爬坡膝痛加重,甚至突然无力而摔倒。
髌下脂肪垫损伤,是指髌下脂肪垫因急性损伤或慢性劳损而引起水肿、渗出,发生无菌性炎症,形成髌韧带和脂肪垫粘连,使伸膝活动受到限制。多见于30岁以上,经常爬山、下蹲或步行者。
其主要症状为膝部,尤其是髌韧带及两侧膝眼酸胀疼痛,乏力,膝关节完全伸直时疼痛加重,有时膝痛可向后放射至腘窝。
膝前疼痛与下肢过度劳累相关,尽量避免半蹲工作或负重重活动。治疗期间要适当减少活动,注意膝部保暖。
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