前臂肌腱损伤

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年纪轻轻一爬楼就膝盖疼,是软骨ldqu [复制链接]

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全文概要:

1.爬楼膝盖不适,先别怪软骨,可能是肌肉惹的祸。

2.大腿前侧肌肉过于薄弱、紧张,无法控制好膝盖骨,易导致膝关节接触不当,引发疼痛。

3.这种情况应放松、锻炼肌肉,光“养一养”、“补一补”,疼痛seeyouagain。

近期我在门诊,遇到一个自我感觉“膝盖早衰”的姑娘,这是她描述的部分症状:

爬楼梯时,“膝盖前侧”隐隐作痛;

去跳舞时,活动1小时,膝盖能不舒服好几天;

膝盖是不是退化了,软骨不够用了?

你可能不爱跳舞,但“爬楼废膝盖”的困扰怕是不陌生吧?有的朋友甚至一爬完楼,一边念叨自己“老了”,一边就打开某宝浏览起了“维骨力”、“软骨素”。但事实上,我们要补的不一定是软骨,可能是肌肉啊!这种刻骨铭心的“早衰感”,或许只是部分肌肉“偷懒”的结果。先解答大家最疑惑的一个问题——

膝盖有没有“使用次数上限”?

爱给长辈送“软骨保健品”的朋友越来越多了,很容易让人产生一种感觉:膝盖在“出厂”时是不是设置好了“使用次数上限”,动得多、耗得快,现在膝盖动不动就不舒服,是不是该靠“保健品”来延长使用寿命了?其实,这么理解是不对的。我们可以把膝关节想象成一个“公司”,由肌肉、韧带、软骨等“职员”协力运营:一个伏笔:图中标红的即本篇主角只要其中的一个“职员”的工作状态不对劲,就有可能引起疼痛。你若把这理解为:所有职员都急着退休,那是你不对劲我们对付膝盖不适,就是要揪出不对劲的“小伙伴”,看看如何恢复它。

“废膝盖”是咋回事?

这个小姑娘刚发现爬楼、跳舞废膝盖时,先去看了骨科、拍了片,医生诊断:从片子上看没啥大问题,建议休息一段时间看看。于是她乖乖地把舞蹈室的卡,停了半个月,可膝盖疼痛的问题,半个月后又回归了!她很纳闷,自己是不是要彻底“戒掉”跳舞这个爱好,把平实生活中的一抹亮彩硬生生拭去?并且尽量绕开楼梯,多乘电梯?先揭晓答案:并不需要,没那么严重。经过询问、查体,我排除了软骨、韧带等组织的损伤,确认了她的情况,其实属于——髌股关节疼痛症候群。据统计,在遇到膝关节疼痛问题的女性中,30%的人存在这个症结。髌股关节罪魁祸送就是肌肉没好好发力。与其说她这是“跳舞废膝盖”,不如说是“没做足准备”导致的。不过,这里的“准备”和“热身运动”并不是一回事儿,它指的是:肌肉放松、锻炼。我先让这位姑娘坚持“放松”一个月,期间不用暂停跳舞,复诊时她表示:改善疼痛的效果十分显著。

肌肉“偷懒”,膝盖为啥会痛?

你可以先初步判断一下,你的疼痛是否有可能和这种情况有关:不知不觉间开始感觉膝盖前缘、髌股关节周围出现疼痛;下蹲、爬楼梯疼痛易加剧;坐下时膝盖屈曲一段时间后,疼痛易加剧。这种不适很容易让人产生一种想法:岁月对我的膝盖下手了?可实际上,此症候群常出现在年轻人和好动的人身上,主要和“过度使用膝关节”而产生的伤害有关。(不过,这不意味着不怎么运动的朋友,就不会遇到这个问题。)伤害是如何发生的呢?得从“髌”与“股”的不当接触说起。可以看到,在膝关节屈伸的过程中,我们的膝盖骨(髌骨)会沿着大腿骨(股骨)下缘的曲面进行滑动。像不像一节在“铁轨”上往返的“火车”?“火车”由上、下两个方向的力控制:

上:来自大腿前侧的股四头肌。

下:来自膝关节下方的髌骨肌腱。

“偷懒”的往往是——看起来孔武有力的股四头肌。在理想的情况下,两股力量的力线,应如下图左侧所示,让髌骨在最恰当的轨迹上丝滑地滑动。

*图中展示的是“膝盖内扣”导致的力线变化,但即使不内扣,肌肉的合力不平衡,也会出现向外的力线,故在此处借此图说明

然而,这个“膝盖早衰”的姑娘,她的力线则如右侧这样,拐了一个弯。大家可以想象一下,平时骑车、开车时突然打转方向带来的“漂移感”,若发生在膝盖骨上,能不疼吗?这道弯,主要和下图左侧画圈的股内侧肌“偷懒”有关。当它不够强壮时,或过于紧张时,肌肉就没法好好控制膝盖骨。这会导致上图右侧中的“Q角度(膝盖下方力线延长线,与上方力线的夹角)”变大,继而使髌骨滑动时,整个关节的接触面积减少。那么一些本不该承压的组织,如:韧带(骨头与骨头之间的弹力带)软骨(骨头与骨头之间的缓冲垫)将被迫超负荷负重,不仅容易引发疼痛,还埋下了关节脱位、软骨磨损的风险。而且,在肌肉紧张的情况下,去进行那些膝盖位置超过脚尖、身体重心十分靠前的舞蹈动作,属于在高压的边缘疯狂试探。因此,她才会出现跳舞一天,膝盖疼好几天的情况。

这种情况如何改善?

为解决这个问题,她一共就诊了2次。第1次,我给她的对策是:用泡沫轴放松腿部肌肉;练习深蹲,锻炼神经对肌肉的控制(不求猛,但求准)。01泡沫轴放松三部曲左右滑动
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