手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。
手外伤
手外伤包括开放性损伤和闭合性损伤，前者损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，后者皮下组织在损伤后严重肿胀，容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或软组织的坏死。手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。
手外伤通常为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。
手外伤常见问题
肿胀，感觉障碍（感觉过敏或感觉迟钝），瘢痕、挛缩，运动功能障碍（关节活动度、肌力），心理障碍，日常生活活动能力、社会生活或职业能力受限。
手外伤的康复评定
1.肿胀水置换容积法测量、周径测量。
2.关节活动范围测量掌指关节（MP）、近节指间关节（PIP）、远节指间关节（DIP）的被动和主动活动范围，拇指外展和对掌功能评定，手指集合主动关节活动范围测定。
3.肌力评定徒手肌力检查、握力（握力指数=握力kg/体重kg*），捏力（指尖捏，三指捏，侧捏）。
4.感觉功能评定触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉和实体觉测定（Moberg拾物试验）。
5.判断周围神经再生周围神经干叩击试验（Tinel征），Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。
患者前臂伸肘，检查者叩击肘部，检查有无支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感。
6.灵巧性、协调性评定Jebson手功能测试、明尼苏达操作等级测试（MRMT）、Purdue钉板测试。
Jebson手功能测试，由写一句话、模仿翻书、拾起小件物品、堆放棋子、模仿进餐、移动轻的物体、移动重的物体七个小测试构成。
purdue钉板测试，检查手－眼协调、手灵活性。
7.手整体功能评定Carroll手功能评定法、Jebson手功能试验、金子翼上肢功能检查。
Carroll上肢功能定量测试将与日常生活活动有关的上肢动作，分成几个特殊部分：抓握、前臂旋转、肘部屈伸、肩部上提。
carroll手功能评定法
金子翼简易上肢功能评定
8.手指伤残评定上肢截肢水平的功能损失评定、手活动度残疾等级评定、手不同部位的感觉丧失占手功能损失的百分比评定。
9.神经电生理检查肌电图、神经传导速度检查、强度-时间曲线检查。
10.疼痛评定手功能评定有利于正确认识手外伤后患者手部功能障碍性质、范围、程度，指导康复计划的制定，前后功能的对比以及预后的判断，是康复过程中的重要环节。
本期编辑：Candy
本文转自：北康康复诊疗中心
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