呼和浩特白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/140919/4477495.html在骨科手足门诊经常能看到一些足跟痛的患者，多为中老年人，常无明显原因的感到足跟疼痛，行走起来一步一痛，严重影响了日常生活。拍片后常常伴有跟骨骨刺形成。多数患者认为都是骨刺导致，询问医生怎么去除骨刺。真的是“骨刺”惹的祸吗？
足跟痛又称跟痛症。跟痛症是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟部周围组织不同程度的慢性劳损所引起以疼痛及行走困难为主症状，常伴有跟骨结节部骨刺形成的疾病。检查疼痛部位无红肿、硬块及皮肤溃烂。随着年龄的增长，人体组织发生退行性改变，长期劳损使足跟部组织发生病理改变。如足跖筋膜炎、痛风、跟骨应力骨折、跖筋膜撕裂、脂肪垫萎缩、Sever病、感染、挫伤、神经性疾病、跗骨管综合征、跖外侧神经第一支卡压等。跟骨周围这些不同组织发生的相应疾病，是形成跟痛症的重要病因。
跖筋膜炎是最常见的跟痛症原因。跖筋膜炎是跖筋膜在反复创伤后微小撕裂损伤造成的退行性过程。半数跖筋膜炎患者同时合并足跟骨刺，而这些骨刺并非造成疼痛的原因。跖筋膜炎患者通常主诉晨起和开始行走时的疼痛。患者会感觉疼痛随着继续行走而“减轻”。然而，剧烈的躯体运动(尤其在硬质表面)会导致疼痛加剧。疼痛最重点位于足跟点前方跖筋膜的近端内侧起点处。
跖筋膜炎的治疗最好遵循循序渐进的方式，自非手术治疗开始。首先，患者应当采用夜用夹板、进行伸展训练并使用鞋垫。大多数患者通过这些方法能够缓解症状。其次，患者可进行超声冲击波治疗，这一治疗会造成疼痛，且需要数月以获得疗效。患者亦可皮质醇激素注射。但存在包括跖筋膜断裂及脂肪垫萎缩的风险。两者均可能造成更为严重的疼痛和远期并发症。最后，如果所有其他治疗方法均未成功，可以手术进行跖筋膜松解。
足跟中心性疼痛是由轻度至重度的创伤性骨膜炎合并足跟垫萎缩造成的，这种疾病常见于老年患者。脂肪垫萎缩的原因包括年龄、炎性疾病或既往皮质醇激素注射(避免跖筋膜炎注射治疗的原因)。
足跟中心性疼痛患者，他们的症状不会随着开始行走而改善。另外，足趾背屈不会使类似于跖筋膜发炎后受到牵拉的症状加重。最后，疼痛的位置较跖筋膜炎患者更靠近足跟中心且更为弥散。
骨科手足外科
目前定编床位57张，医护人员21人，研究生以上学历医生10人，是扬州大学、中南大学湘雅医学院硕士生培养点。常规开展断肢再植、耳鼻再植手术、手指再造及各种皮瓣、复合组织瓣、骨瓣治疗组织与骨缺损、骨坏死、骨不连;GustiloⅢ度开放性骨折一期手术内固定+损伤血管神经修复、创面皮瓣覆盖，四肢大血管、神经、肌腱损伤的手术修复;高选择性脊神经后根切断治疗脑瘫后遗症;各种先天性畸形、复杂的小儿麻痹后遗症的矫正手术，并达到省内先进水平。科室通过以色列足踝外科进修、国家康复中心进修等学习近年常规开展Ilizarov支架在足踝畸形、骨延长、骨搬运等手术，Lisfranc骨折、姆外翻、平足症、高弓足、距骨缺血性坏死、跟骨畸形愈合等手术。年均手术量约余例，其中断指(肢)再植、拇指再造手术余例;皮瓣手术余例，其中游离皮瓣及复合组织瓣等约50例，功能重建及臂丛神经损伤30余例，足踝畸形矫形手术60余例。
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来源：骨科手足外科
编辑：蒋潇潇
审核：汤佳
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