前臂肌腱损伤

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ldquo崴脚rdquo究竟有多 [复制链接]

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踝关节扭伤

就是我们俗称的

崴脚

是最常见的运动损伤

约占全身运动损伤的45%

很多人都有过崴脚的经历

崴脚后脚踝出现的

红肿疼痛、不能活动等

不愉快经历

可能让我们多年以后

仍然记忆犹新

更有甚者如果处理不当

还会残留脚踝的

反复疼痛、反复扭伤

甚至需要手术治疗

崴脚虽然是件小事

但是处理不好却可能影响

我们的正常生活工作

崴脚到底是怎么发生的

崴脚以后应该如何正确处理

才能又快又好的康复呢

90%的踝关节扭伤都是内翻性损伤。这是由于我们踝关节的解剖结构决定的。踝关节的外踝比内踝长约2.5cm。外踝形成了坚强的骨性屏障,阻挡了踝关节的过度外翻,同时内侧的三角韧带也比外侧韧带复合体坚强很多,这些解剖特点决定了踝关节更容易发生内翻损伤。

踝关节扭伤时发生了什么?

当踝关节内翻时,维持踝关节稳定的外侧韧带复合体受到牵拉,严重时就会发生损伤、撕裂甚至完全断裂,包括伸肌腱支持带也被损伤。

通常会有局部的剧痛、红肿、不敢活动、甚至听到韧带撕裂时发出啪的声音。红肿和皮下淤血是由于软组织和毛细血管撕裂、血液和组织液渗出导致的,肿胀压迫导致静脉回流障碍,还会引起足背肿胀不适。

为什么会习惯性崴脚?

习惯性崴脚,专业名叫慢性踝关节不稳,指踝关节周围韧带损伤后恢复不良,导致最终踝关节不稳定,引起踝关节频繁扭伤,进入“扭伤—不稳—再扭伤—更不稳”恶性循环之中。

至于为何严重扭伤后容易形成“习惯性崴脚”,需要从功能和结构两方面来说:

功能性不稳

严重崴脚后,踝关节中连接大脑的“本体感受器”会因此受损,于是当再次崴脚时,感受器没办法很快地将信息传递给大脑,因此身体不能及时地做出保护动作。

往往是已经崴脚了,大脑才收到消息:“不好!要崴脚了!我要制止!”然而为时已晚,扭伤已经再次发生。

结构性不稳

多是因为严重崴脚不仅仅损伤了关节周围的软组织,连韧带也发生了拉伤或者断裂。这时候,若后续保养不当,韧带会持续松弛,关节也会不稳,造成此后频繁崴脚。于是你会有一种脚踝“松了”的感受,就像用力过猛的皮筋失去了它原本的弹性。

结构性不稳和功能性不稳哪个更常见呢?

答案:功能性不稳更常见。

60%的踝关节不稳为功能性不稳,而结构性不稳仅占40%。

国外的多项研究发现,即使是结构性不稳,往往同时也合并有不同程度的功能性不稳。因为肌腱韧带等结构损伤的同时,长在这些结构上的本体感觉的感受器也同时被损伤了,所以合并有本体感觉损伤。

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所以,40%韧带松弛+60%本体感觉受损=习惯性崴脚。

崴脚后静养就可以了吗?

No.长时间的被动静养会造成关节僵硬、肌力下降、肌肉萎缩、骨质疏松,踝关节功能难以得到充分的恢复。因此主动的康复训练才是上策。

急性踝扭伤3-7天后的康复训练,建议在足踝专科医师指导下进行,一般包括活动度练习、肌力训练、本体感觉练习和反应度训练四项内容。在不同的阶段进行不同内容的康复训练,最好在足踝医师或专科康复师指导下练习。

通过完整系统科学的康复训练,大部分踝关节扭伤都可获得满意的康复效果。但是仍然有一部分患者残留慢性不稳定或慢性无菌性炎症,表现为反复扭伤、在不平地面行走时恐惧感、外踝前方的反复疼痛、肿胀等。这时需要咨询足踝专科医师,评估是否需要进行手术治疗消除炎症、重建踝关节的稳定性,达到恢复健康的目的。

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踝关节内、外翻运动

各保持20s,每日3组

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脚背屈和脚跖屈

各保持20s,3次一组,每日3组

3

脚尖提踵训练

15-20个为一组,3组

4

胫骨肌力训练,各保持3秒

然后恢复到起始位置

重复做15-20次,做2-3组

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