肩痛≠肩周炎请别轻“举”妄“动”
“肩周炎”是一个泛用甚至滥用的诊断！在许多老百姓眼中，甚至部分骨科专科医生眼中，只要出现肩膀疼痛，就会给自己或者给病人戴上一顶“肩周炎”的帽子。下一步就是理所当然的忍着疼痛，甚至是剧痛进行肩关节拉伸，甩动，拉双杠等大幅度运动来“帮助”肩关节的康复。结果面临的是肩关节的疼痛越来越重，甚至最后完全僵住。
事实上，大部分的肩膀疼痛并不是肩周炎引起的！据文献统计，真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节疼痛的10%左右。反而那些有肩膀疼痛疾患的患者中，有1/3以上的患者病因是肩袖撕裂、肩峰撞击征、钙化性肌腱炎等等。尽管患者的临床表现均是肩关节疼痛，但它们的治疗原则是恰恰相反的。往往这些疾患早期的治疗原则是需要固定和制动，甚至需要肩关节镜手术治疗的。盲目的随意拉伸可能会加重肩袖损伤的程度，最终导致病情加重，不得不手术治疗。
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什么是肩袖？
肩袖是指围绕在肩关节周围的肌肉肌腱组织，包括：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌。他们形成袖套样结构，被形象的称为肩袖。这些肌肉将肱骨头稳定与肩膀。对维持肩关节的稳定性和肩关节的自由活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤。
肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，患者会因为半夜痛醒或因疼痛不能入睡而就诊，同时伴有外展上肢上举困难，无力，被动上举时疼痛剧烈，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛也可以牵扯到上臂。肩袖损伤是逐渐发展的过程，如果出现肩关节疼痛，经过早期限制活动，保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合，如果没有治疗或者不适当的功能锻炼，误以为是肩周炎而强行锻炼，症状可能会进一步加重，很有可能出现肩袖撕裂，而出现肩袖撕裂后继续进行不适当的锻炼，有可能导致肩袖断裂，出现不可逆性损伤，就需要通过关节镜手术才能康复痊愈。所以，肩关节痛不都是肩周炎，更不要将“肩袖损伤”当作肩周炎治疗，这样只会越锻炼越严重。
我院已成功开展膝肩关节镜手术，每周二／周三下午有专科医生出运动医学门诊，欢迎来院咨询，治疗！希望通过这篇科普，让老百姓明白，不是所有的肩关节痛都是肩周炎，考虑到肩周炎与肩袖损伤症状的相似性，治疗原则又绝然相反，请大家记住：遇到肩关节痛，请别随意给自己带上肩周炎的帽子，更不要轻“举”妄“动”！
咨询（程大夫）
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