63岁的罗阿姨来自湖南的一个小县城，今年3月份，罗阿姨的右侧肩膀出现剧烈疼痛，刚开始自己贴点膏药、在诊所扎了几次银针，肩痛稍有好转并未在意。
渐渐地，罗阿姨感觉肩膀钻心痛，就像针在里面刺一样，晚上睡觉痛得手不知道怎么摆放才好，彻夜难眠，人也开始变得憔悴不堪，继续去诊所扎针，谁知，这次没有了丁点效果。
没办法，罗阿姨只医院就诊，医生告诉她，这是得了“肩周炎”，继续吃点药，做些理疗，锻炼锻炼就会慢慢好的，可是事与愿违，罗阿姨肩膀越来越痛，原来能抬起来的胳膊抬不起来了，除了肩膀疼痛之外，罗阿姨还失去了基本的生活自理能力。
用她自己的话来说：“胳膊一点力气也没有，什么洗衣服、拖地、做饭等家务活统统都干不了，连到菜市场买点菜提回来的力气都没了，只能兜在身上兜着。”
几经周折，罗阿姨来到湖南中医药大学第一附属院骨关节门诊，经仔细查体和拍核磁共振检查后发现：罗阿姨肩膀痛原来不是什么“肩周炎”，而是肩袖撕裂！
湖南中医附一骨伤科副教授曹寅生介绍：肩袖撕裂肩膀痛的患者辗转求医被错认为“肩周炎”的例子有很多，研究证实，肩袖损伤是导致肩膀疼痛最常见的原因，占所有肩痛疾病的50%以上，尤其见于60岁以上的中老年人，其发病率远远高于肩周炎。
什么是肩袖？
肩袖由起自肩胛骨，附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌腱性部分组成，在肱骨头上方形成袖套状结构，肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定、为肩关节活动提供动力。
肩袖损伤的原因
曹寅生副教授表示：肩袖损伤常见于中老年人慢性劳损、过度使用肩关节后引起。
肩袖就像一层布料，包裹在肩关节周围，由于长期反复在肩峰与肱骨大结节之间遭受撞击、磨擦，容易导致退化、变得脆弱、从而引起撕裂。
在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、等需要上肢举过头顶的运动人群中也比较多见。
急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，比如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇到急刹车时身体失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。
肩袖损伤的临床表现
肩膀疼痛，胳膊主动抬起无力，有时抬肩有卡擦的声响、夜间痛，被动运动可以不受限，也就是说在别人帮助下可以将胳膊抬起来，这与肩周炎患者主被动活动都受限不同，这也是肩袖撕裂与是与肩周炎主要鉴别点。
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗方案主要根据病情和肩袖撕裂的程度来确定对应的治疗方案。
对于小的撕裂，疼痛轻、肩关节活动影响不大的对症给予消炎镇痛类药物，关节腔，肩峰下注射药物。大的撕裂，或者疼痛较重保守治疗效果不佳者，行肩关节镜微创手术治疗。
肩关节镜微创手术是通过几个0.5cm左右的小孔，将撕裂的肩袖重新缝合到骨头上面，从而缓解撕裂口的疼痛、恢复肩关节的活动的动力。
曹寅生副教授提醒：肩袖撕裂明确诊断是关键，切忌搞清病因之前盲目锻炼，误诊误治。因为不恰当锻炼或延误治疗造成撕裂口越来越大，随着时间的推移，变成不可修复性肩袖损伤。
特别是老年患者，肩袖撕裂主要由慢性劳损所致，不一定有外伤，有时轻微的外伤可以导致巨大的撕裂。因此，肩膀疼医院内进行专业的诊断，对症治疗才不会耽误病情。
END
卢敏：主任医师、教授、博士生导师。骨伤科学术带头人、中西结合骨伤科学科带头人，骨伤科及骨伤科学教研室主任。
擅长疾病：骨与关节损伤、骨关节病的中西医结合诊疗；对老年性骨关节退行性病变和颈肩腰腿痛有丰富的治疗经验，尤擅长诊治复杂骨折，多发性、陈旧性创伤，髋、膝、踝、肩关节手术以及骨折内固定，人工关节置换，脊柱外科手术，关节镜手术。
坐诊时间：周四全天
曹寅生：博士，副主任医师、副教授、硕士生导师，湖南省中西结合骨伤专业委员会青年委员。
擅长疾病：骨与关节疾病中西医结合诊疗，下肢创伤、肩、膝等各种运动性、慢性损伤，尤擅长肩关节疾病（肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩周炎、肩关节不稳、盂唇撕裂、肱二头肌腱病、钙化性冈上肌腱炎等）的诊断及关节镜手术治疗。
坐诊时间：周二全天周四夜门诊
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