日常生活中，很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。实际上导致肩痛的原因有多种，其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病，同时也是最易被大众混淆甚至被误诊的两种肩痛疾病。
那如何区分肩周炎和肩袖损伤呢?首先我们先明确病因。
肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。
肩周炎
肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要。
我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩，对于缓解单纯肩周炎粘连，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能取到很好的作用。
肩袖损伤
肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤(也就是我们通常说的“把筋扭了”)。
不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。
因此，肩膀痛了，不要随意当作肩周炎处理，很有可能是需要制动的肩袖损伤。
肩周炎VS肩袖损伤
如果是肩周炎，肩膀“冻住”了，无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的;
而肩袖损伤，在他们帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现正常活动范围。
在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈(就是不治疗也会自己好);而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。
肩袖损伤的治疗和康复
运动疗法
急性期
主要目标为减轻疼痛和减轻炎症，改善姿势，维持关节活动度。注意：避免患肢举过头的动作，患肢不能负重。
训练内容主要包括：
1
被动关节活动训练
在无痛的范围内，进行肩关节的被动活动训练，如：肩关节的前屈后伸、内外旋、内收外展。
2
肩关节的等长训练
肩关节外旋训练：站立位，身体与墙面平行，肩外展90度，肘屈曲90度，上肢外侧用力压于墙面，保持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
肩关节内旋训练：站立位，身体与墙面平行，肩外展90度，肘屈曲90度，上肢内侧用力压于墙面，保持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
肩关节前屈训练：站立位，上肢在体侧下垂，手用力向前推治疗师的手，保持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
肩关节后伸训练：站立位，上肢在体侧，手用力向后推着治疗师的手，保持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
肩关节内收训练：站立位，身体与墙面平行，肩外展90度，肘伸直，上肢内侧用力压于墙面，坚持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
肩关节外展训练：站立位，肩与墙面平行，肩前屈90度，肘伸直，上肢外侧用力压于墙面，坚持5s,然后放松，10/组，每天可进行3~4组练习。
3
肩胛骨的运动训练
如：肩胛骨的上抬下抑、内收外展等
4
上肢其他关节的运动训练
如：肘的屈伸、腕的屈伸、手的抓握训练
中间期
此期目标为肩关节全范围活动时无疼痛，肌力达到平衡，并且继续缓解疼痛、减轻炎症。
主要包括：
1
被动肩关节活动度
在上一阶段的基础上加强关节活动度的练习
2
关节松动术
主要在肩关节粘连的部位使用
3
肩关节的主动训练
注意：此期允许部分功能性活动，可以短时间患肢过头活动，但不能负重。
肩关节前屈后伸训练：站立位，上肢伸直，在肩可活动范围内前屈后伸直至全关节活动范围。10次为一组，每天可进行4~5组练习。
肩关节内收外展训练：站立位，上肢伸直，在肩可活动范围内内收外展直至全关节活动范围。10次为一组，每天可进行4~5组练习。
肩关节内旋外旋训练：站立位，屈肘90度，肘紧贴身体，在肩可活动范围内内旋外旋直至全关节活动范围。10次为一组，每天可进行4~5组练习。
力量训练期
改善肌力及肌耐力为此期主要任务。
肩关节的抗阻训练：可用小哑铃或弹力带来进行。训练量以不引起关节疼痛为度。
若能在肩关节全关节活动范围无痛活动，并且力量测试符合要求，临床症状无明显变化，对于普通患者来说，肩袖损伤已经达到临床痊愈。
回归期
主要为投掷项目运动员的回归性训练，该期目标以回归发病前生活及运动活动为主要任务。
除力量训练外，逐渐增加运动训练，如投掷，打网球，打高尔夫球。强度大约为每周3次。
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