北京治疗白癜风大约花多少钱啊 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/150526/4629682.html肩痛，其实并非都是“肩周炎”
在所有肩痛患者中，只有约15%的人是“肩周炎”，而有70%的患者都是肩袖损伤。
引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩撞击综合症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩关节不稳、钙化性冈上肌腱炎、颈椎病等。研究发现，60岁以上由于肩痛就诊的老人中，肩袖损伤比例高达70％，发病率远高于“肩周炎”。
什么是肩袖损伤？
肩袖损伤是肩关节周围的“筋”部分断裂或完全断裂，分为急性损伤和慢性劳损伤两种。大部分肩袖撕裂的原因是慢性撕裂，少数是急性撕裂。慢性劳损多见于60岁以上的老人。
肩袖的功能是什么？
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱。这些肌腱用于肩关节旋内、旋外、上举活动，更重要的是将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活的起着极其重要作用。
肩袖损伤的病因有哪些？
创伤。是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
肩部慢性撞击损伤。中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳、举重、球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
肩袖损伤临床表现有哪些？
肩袖损伤患者最明显的症状是肩部疼痛。主要为肩前外侧痛，典型疼痛为“痛弧”、夜间痛和背手痛。部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀及活动受限，严重者日常活动时可能感觉到不适。
肩部疼痛。损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈；严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧烈疼痛。如夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~°时疼痛加重。
肩关节部位肿胀。严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。
肩关节活动受限。肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。
肩袖损伤时做哪些影像学检查
X线检查。对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。
磁共振（MRI）检查。帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRI）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。
肩袖损伤的治疗
保守治疗。损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
手术治疗。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。随着关节镜技术的发展，肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下微创治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。
肩袖损伤的日常护理
肩袖损伤患者的日常生活管理主要在于合理使用肩关节，避免过度活动、长期负重、猛然用力等。
家庭护理。在生活中，肩袖损伤患者可通过肩部休息、避免可使肩部不适的动作或姿势等，缓解症状并防止病情加重。
日常生活管理。合理搭配膳食，保证营养充足；保持健康体重，适当的运动，加强锻炼；避免长时间过度使用肩关节，如搬运重物或做运动时应注意间歇性休息等。
日常病情监测。对于长期重体力劳动者或者专业运动员，容易出现慢性肩袖损伤，起初疼痛不明显，常导致治疗延误，因此，该类人群在生活中出现肩关节不适或轻度疼痛时，医院进行检查。
特殊注意事项：对于老年人或已有肩袖损伤者，应避免提重物、避免需肩部猛然发力的运动、注意防摔、防止肩关节受到撞击等。
肩袖损伤的预防
养成良好的肩关节保护意识，避免撞击、摔倒、过度负重等情况发生。从事或爱好游泳、举重、拍球运动等需反复使肩关节极度外展的运动时，要注意日常及运动前积极进行准备活动与锻炼，同时保证正确的运动、发力姿势及技巧，做好自身保护等。
来源：运动医学科
责编：吴华
主编：*继宏
审核：贾丽
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