北京皮肤病医院好 http://m.39.net/pf/a_6171978.html肩膀抬不起来越锻炼越痛不能独立刷牙、洗脸、梳头严重影响了日常生活很多人的第一反应是肩周炎经过诊断却是肩袖损伤肩袖损伤应该怎么治疗与康复呢我们一起来了解一下......
什么是肩袖损伤
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肩袖又称腱袖或旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。肩袖损伤统指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，临床表现为肩前方疼痛与压痛、功能障碍、肌肉萎缩、继发性关节挛缩。
肩袖损伤病因
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1、肩部慢性撞击损伤
多见于中老年患者，肩袖组织因遭受到肩峰撞击、磨损，肩袖局部血液循环障碍，进而肩袖肌腱发生退变。大多数的肩袖肌腱损伤和断裂是长期肩部撞击、磨损的结果。
2、创伤
运动时过度转肩和外展，肩袖肌腱可因突然过度的牵拉而损伤破裂；摔倒时上肢伸展撑地，暴力可使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。是年轻人肩袖损伤的主要原因。
3、血供不足
肩袖在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点，随年龄增长容易使肩袖肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
肩袖损伤检查
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Neer撞击征
患者坐位，检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。是肩袖损伤的重要病因之一，尤其是冈上肌损伤往往伴有肩峰下撞击征阳性表现。
落臂征（DropArmsign）——冈上肌检查
检查者将患者肩关节外展至90°以上，嘱患者自行保持肩外展90-°的位置，患肩无力坠落者为阳性。
DropSign（坠落征）——冈下肌检查
患者背对检查者，测试手臂在肩胛骨平面上外展90°，同时肘关节屈曲90°。使肩关节达到最大程度的外旋，然后放松，嘱患者自行保持该位置。阳性：患者无力保持最大外旋，手从上方坠落，至肩内旋。lift－off试验——肩胛下肌检查
患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。
肩袖损伤功能锻炼
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1、摆动训练
俯卧位，双臂自然垂直，向前后、左右摆动以及划圈活动。重复5~10次/组，2~3组/天。
2、耸肩训练
立位，用力上下耸动肩关节，重复5~10次/组，2~3组/天。
3、扩胸训练
立位，用力大范围挺胸、扩胸，重复5~10次/组，2~3组/天。
4、爬墙训练
患者站立位，患侧手扶住肩梯，由低向高爬，带动肩关节前屈、外展活动。重复5~10次/组，2~3组/天。
5、前屈外展动作
立位，将双手置于头颈后方，肘关节由竖起逐渐外展至身体平面。重复5~10次/组，2~3组/天。
6、跪拜动作
双手双膝着地，膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟，双手位置保持不变，使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5~10次/组，2~3组/天。
7、滑轮动作准备一滑轮装置，起始位置为健侧举起，患侧放松，然后健侧用力，牵拉患侧臂上抬。重复5~10次/组，2~3组/天。8、招财猫患者站立位，外展手臂由45度逐渐过渡到外展90°，做肩关节内外旋动作。重复5~10次/组，2~3组/天。9、摸头摸腰患者坐位，腹部收紧，身体坐直。用手掌触碰头后，用手背触摸腰部或背部。重复5~10次/组，2~3组/天。10、体操棒训练双手握体操棒，健侧手辅助患侧手分别做肩关节前屈、后伸、内收、外展和内外旋活动训练。每个动作重复5~10次/组，2~3组/天。肩关节前屈后伸
肩关节外展
肩关节外旋
向后摸背
11、肌力训练准备一根弹力带，固定在门框或桌腿上，手握住皮筋做肩前屈、后伸、外旋、内旋、外展、内收抗阻训练。下述动作为无痛范围，并于最高位置保持10秒，重复5~10次/组，3组/天。抗阻前屈后伸抗阻外展内收抗阻内外旋
温馨提示：
1、无痛范围（活动度）及无痛强度（阻力、频次）内适当运动，增强肩关节的稳固性，切忌过度活动，导致关节机械性损伤。
2、运动后冰敷15-20mins。
3、防寒保暖，气温下降尤其是天气寒冷时注意关节部位的保暖。
4、锻炼过程中如发生肩关节僵硬、疼痛等不适加重，应尽早就医。
康复治疗师推荐
高亚玲女年毕业于福建中医药大学，现工作于山西医院康复科。曾医院、上海阳光康复中心进修学习。擅长各类运动损伤、肩袖炎恢复、术后康复、关节僵硬、颞颌关节等骨科疾病康复治疗；同时还对脑外伤、脑瘫、面瘫、肢体残疾、言语障碍等有独特的康复治疗方法。
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