许多运动损伤是由不同程度的外伤导致的,包括各种形式的骨折、脱臼和软组织损伤。本文介绍了运动导致的肩部损伤和手部损伤。
肩部损伤
运动过程中的肩部损伤包括:关节脱位或肩锁关节半脱位、锁骨骨折、肩关节脱位、冈上肌腱病变等。游泳肩是一种常见的运动损伤。大约有60%的游泳运动员在他们职业生涯间会出现肩膀疼痛。最基本的原因是旋转肌群肌腱病变,特别是冈上肌腱病变,我们认为它与反常的肩甲位置和脊髓功能紊乱有关。最好的治疗方法是预防,目标是加强旋转肌袖的增力训练,获得更好的肩胸控制能力,包括正确的胸部扩张(如果这种控制能力下降)及肩甲关节稳定性训练。
手部损伤
在体育运动中手臂和手指的损伤是非常严重的,包括指骨和掌骨骨折、关节脱位等。锤状指也是很常见的损伤,通常是由于过度使用造成的。手指关节的韧带撕裂会导致关节不稳定,需要及时治疗。典型的例子是守门员拇指,又称滑雪者拇指,是由于拇指掌指关节内侧副韧带损伤所致。1.锤状指锤状指通常由球类运动引起,如足球、板球和棒球等,是在运动中意外撞向指尖导致手指强烈弯曲。屈曲过度导致末节指骨受损,甚至可将远端指骨背面指伸肌抵止处的骨质部分撕脱,从而合并撕脱性骨折。此时引起的症状和畸形更严重。典型的症状为“天鹅颈样”畸形(图.3),常由远端指间关节过度屈曲、近端指间关节过度伸展所致。图.3锤状指伴有“天鹅颈样”畸形,远端指骨伸肌腱撕裂(1)45°原则在未经治疗的情况下,如果远端指间关节屈曲小于45°,则最终的残疾程度是最低的;如果屈曲角度大,会导致功能受损,同时也会有明显的畸形。(2)治疗保持远端指间关节过伸6周,同时要使近端指间关节自由屈曲。①治疗工具
?Friar’sBalsam(需要很好的黏附效果)。
?两条宽1cm,长10cm的非弹力黏附胶带。②操作方法
?将Friar’sBalsam涂在手上。
?将一条胶带叠成“8”字形状。胶条的中心必须涂满胶液并黏附在手指上。胶条必须要从远端指间关节掌侧穿过并绕到近端指间关节背侧,同时不能限制指间关节活动(图.4a)。用第二条胶条横着黏附在第二指骨中间(如图.4b)。
图.4锤状指(a)使用第一条胶带;(b)使用横着的胶带2.保龄球球员手指保龄球球员手指是保龄球玩家常见疾病,常表现为拇指指蹼基底部软组织肿胀,且伴有手指疼痛和僵硬。它可引起相关部位指神经的创伤性神经瘤和感觉过敏。治疗
?休息。
?按摩。
?拿球时与拿球孔成斜角,以减少摩擦。
?病灶内注射0.25ml长效皮质激素,耐药者可合用局部麻醉药(图.5)。
图.5保龄球拇指伤内容选自《全科医学》(科学技术文献出版社),医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容,请阅读原版内容。购买信息书名:全科医学(第5版)出版社:科学技术文献出版社现价:.2元扫描下方