北京哪个医院治白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/近日，聊城二院骨创外科接诊了一例上肢严重挤压伤患者，经急诊手术及精心术后治疗，目前患者保肢成功。
患者男性，29岁，入院前1小时因在工地干活时被“机器绞伤双上肢及胸腹部等处”被工友救起后送到聊城二院急诊科。入院时患者神志欠清，血压较低，急诊外科张波主任带领的医护团队立即给予建立静脉通道、快速补液、配血、完善相关检查并请骨创外科急会诊。骨创外科值班医师路新震、李广义主任、董方副主任医师及住院总医师郭永贤迅速赶到看过患者，查体见左上肢自腋下至前臂中段可见广泛开放性创口，掌侧、内侧大部分皮肤、肌肉及重要血管、神经挫烂及缺失，血管、神经缺失段约20cm。创面内多处骨质外露及缺失，仅后外侧部分肌肉组织及皮肤与前臂相连，伤口内大量黑色泥沙、油污污染，左前臂可见碾压青紫瘀斑，皮肤与皮下组织广泛脱套，左尺、桡动脉未及搏动；左手各指不能活动，感觉麻木，左手大鱼际侧皮肤按压缓慢充盈，手掌其余部分及手指颜色苍白，皮肤张力差；右上肢及胸壁有多处软组织挫裂伤。
患者创面情况
X线片示肱骨远端、桡骨近端粉碎性骨折并骨缺损。伤口大量异物污染
肢体创伤严重保肢手术风险极大患者肢体MESS评分8分（肢体创伤严重性评分，包括组织损伤程度、肢体缺血、休克状态、年龄等，5分保肢手术，5~7分根据具体情况保肢或截肢，7分截肢），符合截肢指征。肢体存活可能性极小，并且盲目保肢将面临后期组织坏死*素吸收、感染致败血症、肾功能损害的风险极大，一旦发生甚至可危及患者生命。在当下的医疗环境中，若发生这些结果医生所承受的压力无疑是巨大的。向患者家属交代病情，告知需要截肢手术时，患者母亲几欲晕倒，苦苦哀求尽量保留其年轻独生儿子的左臂。看着白发苍苍悲痛欲绝的患者母亲，情况紧急，具体情况具体分析，本着医者仁心的态度，李广义主任及董方副主任医师经简单紧急讨论后决定冒险为患者实施保肢手术。立即启动急救绿色通道，电话通知手术室做好接应及手术准备，急诊科、骨创外科医护人员共同将患者直接护送至手术室。
团队齐心保肢成功让患者喜出望外
由麻醉科主任井玉生实施全身麻醉，手术室护理人员大力配合，董方副主任医师主刀为患者进行了清创、肌肉神经血管探查，骨折脱位复位固定、外固定架固定及创面VSD覆盖负压吸引术，术中仔细清创，尽量保留了有可能存活的肌肉等组织，对损伤、缺失相对较轻的肌腱、血管、神经组织予以仔细的修复，肘关节脱位及桡骨粉碎骨折进行了有限固定。术后给予患者预防感染、足量补液、患肢保温及改善微循环等治疗，经过10余天精心的治疗、护理及观察，患者肢体末梢血供良好，并恢复部分感觉，顺利度过缺血坏死危险期，且无感染、肝肾功损害发生。患者及家属对治疗效果非常满意。
患者左上肢末梢血运良好
复查X线片示骨折、脱位有限固定及外固定效果满意
多学科团队协作造福更多患者
据李广义主任介绍，肢体的缺失给人生理、心理造成的影响是巨大的，该名严重肢体挤压、软组织毁损伤的患者保肢成功，对患者心理上的是个极大的安慰，虽然接下来还将面临着创面修复、肢体功能重建等多次手术，但第一步肢体成活无疑给接下来一系列的工作的可行提供了必要条件。该例患者保肢成功的奇迹，是我院多学科团队严密协作的成果，也是医患双方相互信任、共同努力的结果。
专家门诊时间：
李广义主任:每周三、五（本部）周一（华美院区）董方副主任:每周五（华美院区）
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苏含
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