前臂肌腱损伤

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上肢麻木无力,虎口肌肉萎缩,这样的病人, [复制链接]

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昨天收到的全是好消息,这还不包括明天就要开始的专家团队义诊进社区即将拉开序幕,医院,再说患者。

经过跟集团总部的沟通和兄弟科室大力支持,以张磊主任医师、罗文峰副主任、刘东光副主任牵头的中医骨伤团队将医院,中医骨伤科的成立,医院的发展注入新的活力,也许不久的将来,我们的“两全一专一特色”将会丰富为“两全两专一特色”了。张主任来了还上演了一段尴尬的小插曲,主任在三楼上指着院子说:“医院怎么堆着这么多芋头啊”,天,那明明是大姜好吧,医院单单隔姜灸一项,一月就要消耗多斤鲜姜。

清洗后的生姜打碎加热,再铺在脊柱或腹脐部,之后再放置艾团,效果非常好!

医院影像科室的支持,我们的很多工作就有了依靠,诊断明确了,治疗就有了底气和方向,几乎每天都会有病人从总部带回来核磁CT等诊断报告,同医院本部的心电图室和麻醉科沟通也在积极进行中,有了他们的支持,心电图的远程诊断、部分手术的开展将会有进一步的依托。

中医肛肠科的韩冰主任,医院本部做完了六台手术,医院,投入手术室的整理工作,为下一步的工作开展做好准备,同时准备的还有明天的业务沙龙讲课,上周毕晓娟主任的讲课已经赢得了与会同仁的满堂彩,我们也期待着韩主任明天为我们带来更精彩的“菊花探秘”讲座!

西医全科医学科在毕晓娟主任的带动下,已经展现了蓬勃的发展潜力,接二连三的病人入住,就是病人最大的信任。血糖持续不稳定的张大姨,因为血糖高的原因,长期的腰痛一直得不到良好的治疗,经过毕主任的系统调整,患者血糖稳定了,我们中西结合疼痛门诊的治疗也就有了底气,经过昨天的微创治疗,老大姨的腰腿痛已经基本缓解,剩下的就是巩固性的治疗了。

病人高兴,医生也开心,给我们带来开心的还有桥头镇在院的腰突患者刘大哥,高区的斜角肌综合征刘大姐,崮山镇的标题提到的肌肉萎缩的徐大姨,他们的治疗效果超出我们的预期!

刘大哥同时患有多节段的腰椎间盘突出,腰痛伴下肢麻痛,轻轻咳嗽就会串及小腿前外侧和后侧,结合影像学来综合判断,责任间盘当属腰4/5腰5/骶1两节段,患者是常规治疗无效来诊的,入院后的椎管内治疗和针灸治疗效果也不太理想,怎么办?手术?两节段的间盘手术,即便再微创,腰椎不稳等后遗症也很难保证能够完全避免,采用近期出院的腰突患者于大叔的治疗方法,行椎周肌群加相关节段的椎间孔外口针刀松解术,术中,患者自述一股热流流向小腿,术后患者尝试咳嗽,继发的下肢串麻疼痛已经基本缓解了,小针刀疗法,我们已经贯穿到内外妇儿五官皮疼痛各科的治疗中,效果可靠,只是这种边缘学科技术,还没有完全得到医患的认知罢了!

患斜角肌综合征的刘大姐,标题所提及的徐阿姨,都是针刀治疗的首功。斜角肌综合征日后单篇论述,今天单讲徐阿姨的病例!

虎口区肌肉萎缩!

徐阿姨右上肢麻木无力,不能持重物,不能精确握住细小的东西,有半年多的病史了,并有逐渐加重的趋势,尤其以右小指的麻木为重,并伴有虎口区的肌肉萎缩,用患者自己的话说,左手能提一斤的东西,右手只能提5两,很孝顺的儿子医院检查后,诊断为:“肘管综合征”,建议手术治疗,不忍心也不放心贸然手术,儿子带着老母亲找到我们。

肘尺管针刀松解点。

没有明确的诊断,没有准确的治疗,例行性的详细指下查体,从颈椎到手指,查体发现:除了右上肢肌力的减弱,感觉功能减退外,患者颈椎4-6棘突两侧压痛(+),右前臂旋后肌管入口桡神经深支循行区域的压痛(++),右肱骨内上髁偏掌侧区域的压痛(+),轻压即有通向小指的串麻感。核磁共振检查提示:颈4/5椎间盘突出并椎管狭窄。结合症状体征影像综合分析,该患者的病因可能重点在肘管,单又不全在肘管,为什么这么说呢?我们简单分析一下。

旋后肌管针刀松解点。

从解剖学来看,在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管,管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。肘管综合征是由于创伤等原因,造成该骨性纤维鞘管的狭窄,而产生一系列尺神经压迫症状。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时,尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱,如果压迫时间长,可引起前臂尺、小鱼际及骨间肌的萎缩。虎口区感觉是桡神经浅支支配,那虎口区的肌肉萎缩就是桡神经深支的问题了,笔者最初也犯了这样一个想当然的错误,其实虎口区的肌肉属于骨间肌,而骨间肌的支配神经来自尺神经分支,但结合患者的症状:右上肢麻木无力,查体:颈椎4-6棘突两侧压痛(+),右前臂旋后肌管入口桡神经深支循行区域的压痛(++),右肱骨内上髁偏掌侧区域的压痛(+),患者可能存在着以尺神经肘管区域卡压为主的“多卡”现象,诊断清楚了,接下来的就是治疗,小针刀松解术可是松解此类卡压公认的有效治疗手段,再加上中药和针灸的配合性治疗,患者的效果超出我们的想象,仅仅一次针刀治疗,几天的时间,患者的小指麻木消失,前臂肌力基本恢复正常,为此老阿姨还专门发过来一段织毛衣的视频,并和儿子感谢不已。

儒文并载辅医路,

德艺双馨为大成,

明察知理循根溯,

正本求源攀巅峰,

勤来铭志平心境,

道以修身磨锋棱,

谦忍调心沐春雨,

仁义成性化暖风,

医者本无回春术,

只愿余力济苍生!

儒以养德,明以知理,道以修身,勤以铭志,谦以调心,仁以成性,为医,只做儒医、明医、道医、勤医、谦医、仁医!

为医不易,医者需要的,只是一个微笑,一声谢谢,一种安慰,一份理解!

“把下乡纪事化,把看病故事化,将治疗通俗化”,医院全科医生宋国*,未来一年,医院挂职服务,我会根据基层实践,结合临床生动案例,用中西医两种思维来分析,用通俗易懂的语言来描述,希望能够在中西医融合、基层卫生建设、学术交流、心声流露等方面,为同行、朋友、民众提供一点点力所能及的帮助!码字不易,如果您赞同我的观点,请

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