年轻的患者柳先生是一名健身爱好者，可自从去年6月份在健身房练习抓握杠铃以后，有一件事困扰了他一年多。那么，到底什么麻烦事儿让柳先生食寐不香呢？
洪中病例
柳先生由于左侧腕关节疼痛，活动不利1年余，四处求医后行多种保守治疗方案，疼痛仍未缓解。近日，柳先生医院求治。骨伤十科副主任周明经过详细询问病史及查体后，告知患者可能是TFCC损伤，建议其行MRI检查，明确诊断。检查结果与周明主任预判一致。
什么是TFCC损伤？
TFCC损伤即三角纤维软骨复合体损伤，由很多韧带和软骨组成，外形像三角形，位于尺骨和腕关节的月骨、三角骨之间。TFCC中央有一个小的软骨盘，起到衬垫缓冲的作用。发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。主要产生腕关节的尺骨侧（小指侧）症状，轻微的损伤往往被认为是腕关节扭伤；腕关节的软组织结构非常复杂，TFCC起到腕关节各方向活动时的稳定作用，如损伤会严重影响腕关节的功能。
病史特点
1.腕尺侧疼痛：可以静止、持续的，但更多为活动腕关节时引发的疼痛，并伴随前臂旋转并腕关节尺偏时疼痛加重，严重影响日常生活。
2.其他症状：由于慢性炎症刺激或急性创伤引起局部肿胀、弹响、卡压感、关节活动时摩擦音、无力、关节不稳等。
3.环小指麻木：多发生于牵拉或卡压时。
TFCC受伤常见原因
1.网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭活动；
2.车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力；
3.突然摔倒时用手撑地；
4.提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。
检查手段
影像学检查：X片可以发现腕关节的骨折伴三角纤维软骨盘损伤，而韧带损伤和关节不稳定难以用X片诊断。腕关节内注射造影剂并拍X片叫做关节造影，如果显示造影剂渗漏到关节外，可以确定三角纤维软骨盘损伤。在急性损伤后，如果因疼痛不能配合检查，可以应用核磁共振（MRI）来诊断三角纤维软骨盘损伤和其他韧带、软组织的损伤。
治疗方法
1.保守治疗：如果腕关节稳定，用支具固定4-6周，使损伤的韧带形成疤痕修复。同时可以应用理疗、口服抗炎药物、局部封闭等。如果腕关节不稳定，需要用超过肘关节的石膏固定6周，再进行功能锻炼、理疗。
2.手术治疗：完全的韧带损伤引起腕关节不稳定，需要尽快手术。腕关节三角纤维软骨盘的尺骨侧外周缘有良好的血液供应，应该手术修复；但是腕关节三角纤维软骨盘的中央大部分没有血液供应，无法修复。可以应用关节镜进行腕关节三角纤维软骨盘的磨削成型术。
3.术后锻炼：
第一阶段术后0~7日予以腕关节制动、上肢以悬吊带或三角巾悬吊；手指开始屈伸活动，以防止肌腱粘连并减轻组织水肿；肩关节活动，以防止术后盂肱关节活动度下降。术后7~14日伤口拆线，鼓励肘关节活动，腕关节继续制动；继续手和肩关节功能练习。
第二阶段术后4~8周，可部分去除外固定石膏，继续肘关节屈伸练习，避免前臂的旋转活动；开始轻微的腕关节屈伸活动；开始手的握球练习；继续手和肩关节的活动度练习。
第三阶段术后8周，改用支具固定腕关节，继续以前的练习项目。术后3个月，在腕关节各个活动方向上开始进一步的主动及被动的活动度练习；关节活动度练习时疼痛消失，则开始力量练习。
在骨十科医护团队的精心治疗与护理下，困扰柳先生一年多的麻烦事儿已经有效解决了。对于爱运动的小伙伴们来说，不恰当的用力方式，可能会给自己的健康埋下安全隐患，但是无论如何一定要及时前往正规的医疗机构进行治疗，以免造成不必要的损失。
推荐专家
您身边的家庭医生
周明
骨伤十科副主任、硕士研究生
江西省中医骨伤学会运动医学专业组副主任委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，泛珠三角区域运动医学联盟理事会理事，江西省医学会关节镜学组委员，医院学会关节镜学组委员，江西省医学会第二届运动医疗分会委员会委员，亚太膝关节-关节镜-运动医学学会会员。
从事骨科临床多年，以运动医学、关节镜技术为研究方向，擅长骨关节损伤的MRI影像诊断及骨关节运动损伤的临床诊治。能娴熟运用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤、早中期骨性关节炎、滑膜炎、前后交叉韧带损伤及多发韧带损伤、软骨损伤、髁间嵴撕脱骨折、髌骨脱位和复发性髌骨脱位等；肩关节的冻结肩、肩峰撞击肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肩关节习惯性脱位等以及髋、肘、踝和腕关节的关节镜下治疗。
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