手指屈肌腱损伤修复后
1.术后2~4周(根据病情及手外科医生要求)●注意事项①患者从手术室出来即抬高患肢,防止术后肿胀。②未被固定的邻近止下关节要活动。③检查伤口处的敷料(有无出血渗液和感染)。④肿胀状况⑤石膏外固定的位置(松、紧)⑥疼痛⑦手指末梢血循环等况。
▲如出现上述异常情况,即进行对症处理。●2~4周后拆除石膏外固定,改用动力型支具,将腕掌屈在30°~40°,掌指关节屈曲在70°,将橡皮筋牵引各指末节或指甲,指间关节自然伸展,目的是将手指屈曲,但患者应尽量主动来对抗橡皮筋的拉力而将手指自然伸直,但不可被动伸展指间关节。●3~4周后,可做渐进性加强屈伸运动操练,从手指的远端、近端、掌指关节有步骤地康复训练,加上理疗的配合,防止关节囊的挛缩逐渐增大关节被动运动,反复操作可增加耐力和关节活动度,充分认识早期的活动,不仅可增加关节灵活度,还可以减轻修复处与周围组织的粘连。●操练时可采用掌指关节屈曲位,被动活动时要逐渐伸展指间关节,或指间关节屈曲时逐渐伸展掌指关节,但腕关节固定要在60°~70°。
2.术后4~6周●可开始进行无阻力的屈曲,伸展活动。●腕关节亦可以开始主动活动,逐渐加大活动范围。●被动活动可以伸展掌指关节和指间关节(但腕关节处于中立位处)。●康复医技人员可在此期间对患肢进行被动的活动,使关节能达到正常的屈曲位,操作时需与患肢配合要轻柔逐渐拉开关节活动度不可粗暴手法,强制扳动以免损伤。
3.术后6周可加强肌力训练,进行阻抗力的运动,渐进性加强主动屈曲,被动伸腕,伸掌指关节,伸指间关节,增强肌腱的活动能力。4.术后8周可进行职业康复采用多功能康复器械,加强,手部肌力。注:3周后可开始用理疗,蜡疗热敷,动力性支具等多种康复器具帮助防止挛缩和粘连。